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目的:观察不同手术创伤对手术前后中医传统舌象的不同影响，并对其相关影响因素进行客观分析和评价。
方法:根据疾病种类和手术方式，结合外科手术病人急性生理学及慢性健康状况评分II(APACHE II评分)将纳入病人分为腹腔镜胆囊切除手术组、胆道系统炎症手术组和胃肠道肿瘤手术组，运用ZBOX-I型中医舌象数字化分析仪及授权的相关软件采集并分析各组患者手术前后数字舌图像，得出各项指数，同时采集患者的临床生化指标。运用逐步回归分析提取对传统中医舌象有明显影响的临床生化指标，并运用线性相关分析主要影响因素的相关系数。同时应用t检验和方差分析比较和检验不同手术创伤条件下不同临床生化指标对传统中医舌象的影响程度。
结果:腹腔镜胆囊切除手术组患者手术后的舌象指数厚薄指数、腐腻指数、剥苔指数较术前升高，其中腐腻指数和剥苔指数与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)；胆道系统炎症手术组患者手术后的舌象指数厚薄指数、腐腻指数、剥苔指数较术前都有下降，其中腐腻指数和剥苔指数较术前差异具有统计学意义(P<0.05)；胃肠道肿瘤手术组患者舌象指数的结果显示手术后的厚薄指数、腐腻指数、剥苔指数较术前有不同程度的变化，但未表现出明显的一致性，厚薄指数术后第一天比术前稍有升高，术后第三天出现下降，术后第七天又表现为升高，但与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)；腐腻指数在术后第一天下降，术后第三天又上升，术后第七天则下降，但与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)；剥苔指数在术后第一天及术后第三天较术前都有升高，而术后第七天则明显下降，其中术后第三天与术前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结合患者临床生化指标的变化情况，经逐步回归分析厚薄指数的中性粒细胞绝对值偏回归系数为0.659，血清钠偏回归系数为0.461，经t检验二者对厚薄指数的形成作用显著；腐腻指数的中性粒细胞绝对值偏回归系数为0.308，球蛋白偏回归系数为0.133，谷草转氨酶偏回归系数为-0.009，经t检验三者对腐腻指数的形成作用显著；剥苔指数的中性粒细胞绝对值偏回归系数为0.083，球蛋白偏回归系数为0.049，血清氯偏回归系数为0.024，经t检验中性粒细胞绝对值对腐腻指数的形成作用显著。
结论:量化的中医舌象更能客观反映不同手术创伤后机体代谢的变化。手术创伤后的炎性反应程度是围手术期中医舌象的主要影响因素。急性炎性反应表现在舌象的变化主要是舌苔腐腻的变化。