论文部分内容阅读
目的:本研究通过对曙光医院肝病科住院病历的收集整理，分析总结治疗肝病的临床特色，探讨慢性乙型肝炎中医证型分布特点以及中医证型与理化检查指标的关系。
方法:收集整理曙光医院肝病科2004年6月-2008年5月的住院病历，进行一般资料的观察分析，包括住院病人性别、年龄、病程、外地病人比例，住院病例的病种构成。并选择其中慢性乙型肝炎病例按照诊断标准、中医辩证分型标准和疗效判定标准进行回顾归纳，统计中医、西医、中西医结合治疗率及治疗药物，分别对其进行疗效观察；分析统计慢性乙型肝炎各中医诊断及中医证型占比例，观察慢性乙型肝炎中医证型分布特点；对中医证型与肝功能主要指标、HBV-DNA、HBV-M等理化检查指标进行统计分析，探讨二者的关系，进一步探讨慢性乙型肝炎中医证型的实质及其与客观指标的内在规律，将中医的宏观辨证与西医的微观检查结合起来，探索中西医结合在乙肝治疗中的方法和途径，为进一步制定有效的诊断和治疗方案打下基础。
结果:
1.住院病人2126人中男性患者占67.8％，女性占32.2％，显示住院肝病患者以男性居多。肝病科住院病人中上海本地患者占79.6％，外地患者占19.9％(0.5％不详)，提示外地病人占有相当一部分比例。收治住院病人主要病种前三位:慢性乙型肝炎占39.2％，肝炎后肝硬化占27.7％，急性肝炎占6.2％，表明慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化是住院病人主要病种构成。
2.住院慢性乙型肝炎病人共834人，患者在20～40岁年龄段病例分布较多、占54.9％，平均病程15.09±14.33年，有家族史者占34.5％，有78.3010的慢性乙型肝炎患者在入院前经过治疗，治疗方式主要是中西医结合方法治疗、占87.6％，但也有20.9％的慢性乙型肝炎患者入院前未经过任何治疗(0.8％不详)。
3.慢性乙型肝炎患者住院天数在21～30天时间段所占比例最多(27.1％)，平均住院天数25.62±15.067天，患者住院费用主要在6001～9000元所占比例最多，平均住院费用为10019.74±7757.654元。慢性乙型肝炎住院病人的主要治疗方式为中西医结合治疗，共计719例、占86.2％，单独使用中医治疗或西医治疗的病例相对较少，分别占0.80/0和7.7％。在用药治疗病例中使用中药单独治疗或中药参与治疗的慢性乙型肝炎患者占90.6％，显示中医中药在曙光医院肝病科对慢性乙型肝炎的治疗中占有重要地位。
4.慢性乙型肝炎最常见中医诊断为湿阻、占47％，其次主要为胁痛(32.5％)和黄疸(11.6％)，中医证型以肝胆湿热证最多、占54.4％，其次为肝郁脾虚证(22.4％)和脾肾阳虚证(17.2％)，此三种主要证型HBe-Ag(+)比例分别是64.5％、55.00/0和63.6％，且HBV-DNA水平>3 log10拷贝/ml的患者分别为83.5％、79.8％和87.5％，差异显著(P<0.05)。肝胆湿热证患者肝功能ALT和AST水平最高，分别为327.48±375.26和183.92±201.40，TBIL水平以肝肾阴虚证最高73.47±6.78，其次为肝胆湿热证39.40±52.87。
结论:曙光医院肝病科慢性乙型肝炎和肝炎后肝硬化是住院病人主要病种构成，慢性乙型肝炎常见中医诊断为湿阻、胁痛和黄疸，中医证型以肝胆湿热证最多，其次为肝郁脾虚证和脾肾阳虚证，HBe-Ag(+)、HBV-DNA水平及肝功能指标与中医证型有明显相关性。慢性乙型肝炎住院病人的主要治疗方式为中西医结合治疗，显示中医中药在曙光医院肝病科对慢性乙型肝炎的治疗中占有重要地位。