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目的：研究近年来内蒙古民族大学附属医院急性上消化道出血病因构成特征及相关危险因素；对比急性上消化道出血患者与体检健康者血清铁代谢水平，分析其与病情严重程度、贫血程度的关系，探讨血清铁代谢水平在不同病因所致急性上消化道出血中的临床意义。 方法：选取2014年10月至2017年12月期间就诊于内蒙古民族大学附属医院消化内科的342例急性上消化道出血患者，所有入选患者均行急诊胃镜检查明确出血原因，统计各个病因所占比率，分析常见病因与性别、年龄、教育程度、工作及血型分布之间的关系。并检测2016年8月至2017年4月内蒙古民族大学附属医院92例急性上消化道出血患者和30例体检健康者血清铁蛋白（SF）、血清铁（SI）、转铁蛋白（TF）、总铁结合力(TIBC）和不饱和铁结合力（UIBC）的水平；对比分析危险评分分级、血红蛋白值与铁代谢指标之间的关系。 结果：1.在342例急性上消化道出血患者的出血原因中，食管胃底静脉破裂最常见，占38.30%；其次为消化性溃疡，占26.90%，其中胃溃疡与十二指肠溃疡分别占38.04%与37.5%，再次为急性胃粘膜病变，占13.75%。2.食管胃底静脉曲张、消化性溃疡及胃癌（食管癌）患者存在性别差异，男性多于女性（p﹤0.05）。3.20岁以下患者主要以急性胃粘膜病变为主；20-39岁患者中消化溃疡相对常见；食管胃底静脉曲张最多见于40-59岁患者；在60-79岁患者中消化性溃疡比例最高，且较前呈递增趋势，癌症患者集中在60-79岁。4.急性上消化道出血的低学历患者明显高于中高学历患者，其中绝大多数为农民（p﹤0.05）；AB型患者最少见，占9.84%。5.急性上消化道出血病因中，肝硬化组SF、SI浓度水平显著高于对照组，TF和UIBC浓度水平明显低于对照组；且SF浓度与Child评分等级正相关，TF浓度与Child评分等级负相关（r=-0.844，p﹤0.05）。溃疡组SF、SI浓度水平明显低于对照组,而SF浓度随着贫血程度的加重而逐渐降低（r=0.932，p﹤0.01）。肿瘤组SF浓度水平高于对照组，SI、TF、TIBC水平低于对照组，SI浓度与血红蛋白水平正相关（r=0.876，p﹤0.05）。 结论：1.急性上消化道出血病因依次为食管胃底静脉曲张、消化性溃疡、急性胃黏膜病变、贲门粘膜撕裂征、胃癌及食管癌。发病男性多于女性，低学历及重体力劳动者多见，AB型血相对少见。2.血清铁及铁蛋白在不同病因所致急性上消化道出血中存在差异性，肝硬化中SF、TF与病情严重程度相关，消化性溃疡和肿瘤中SF、SI分别与贫血程度相关，SF、SI可为病因判断及病情评估提供一定参考价值，指导临床治疗。