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目的:研究超声引导下经皮微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(直径≤5cm)的有效性及安全性。方法:回顾性分析了2012年11月至2017年6月在河北医科大学第四医院东院273例肝细胞癌(≤5cm)行外科治疗患者,其中52例行微波消融治疗(Microwave ablation MWA),221例行手术切除(Liver resection LR)。通过病案查询、门诊记录及电话随访获得与病人相关的基本信息,随访截止日期为2017年9月1日。所有的统计数据采用SPSS17.0软件进行分析。计数资料采用?2检验,检测各组患者之间基线数据的一致性。Kaplan-Meier法进行生存曲线的描绘。COX回归分析用来研究相关因素如:性别、年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、白蛋白、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein AFP)、总胆红素、凝血酶原时间、肝功能Child分级等与总生存率(Overall survival OS)之间的关系。通过Log-rank检验比较肿瘤直径≤5cm的肝细胞癌患者行微波消融治疗与手术切除的疗效差异,P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:1.52例(69个病灶)行微波消融治疗患者,其首次治疗后完全消融率为:98.55%(68/69),1例未完全消融者经二次消融而达到完全消融。在随访期内9例患者发现肿瘤局部进展(Local tumor progression LTP),5例发现肝内远处复发(Intra-hepatic distant recurrence IDR)。术后出现较严重并发症3例,分别为感染、肝脓肿及肠穿孔,行抗感染治疗、脓肿穿刺引流及肠切除术后顺利出院。经MWA治疗的52例患者术后1、3年的总生存率分别为:93.5%,76.6%。中位生存期为:29个月。微波消融术后并发症发生率为:5.8%(3/52)。2.经手术切除的221例患者术后1、3年的总生存率分别为:90.8%,74.5%;中位生存期为:20个月。肝癌切除术后并发症发生率为:10.9%(24/221)。3.Log-rank检验结果显示:手术切除与微波消融治疗直径≤5cm的肝细胞癌患者远期生存率没有明显差异(P=0.099);COX单因素分析显示肿瘤数目(P=0.034)是影响行微波消融患者预后的危险因素。结论:1.超声引导下经皮微波消融治疗直径≤5cm的肝细胞癌患者安全、有效,与手术切除相比可获得相似的远期生存率且具有更低的并发症发生率;2.对于胆红素较高、白蛋白水平偏低,凝血功能较差的肝细胞癌患者,行微波消融治疗可以获得与手术切除相似的生存率;3.对于行微波消融治疗的肝细胞癌患者来说,肿瘤数目是影响其预后的危险因素。