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目的:在实验家兔肝门静脉旁用不同时间相同功率微波凝固,观察凝固后肝门静脉血流动力学、肝门静脉标本大体观和光镜下病理改变,探讨不同能量进行微波凝固时对门静脉的影响,为临床肝门静脉旁肿瘤的微波凝固提供理论依据,增加微波凝固的适应证。
方法:实验兔24只(实验组18只,对照组6只),实验组家兔分为A、B、C3组,每组6只。A、B、C三组家兔在距离家兔门静脉右支主干1cm处分别30W、3min,30W、5min,30W、8min进行肝脏微波凝固。三个实验组术前超声记录肝门静脉内径和肝门静脉血流参数,超声引导下在距离家兔门静脉右支主干1cm处微波凝固,术中超声监视凝固灶变化和肝门静脉血流情况。三组术后30min记录肝门静脉内径和肝门静脉血流参数。每组术前、术后肝门静脉内径和血流参数比较并作统计学处理。术后处死24只实验兔,取出肝脏,凝固标本大体观并送病理检查。对照组和三个实验组同期肝门静脉内径和血流参数相比较并做统计学处理。统计学采用t检验,P<0.05有统计学意义。
结果:三组实验兔在距离门静脉右支主干1cm处分别30W、3min,30W、5min,30W、8min进行微波凝固后,A组实验兔术前门静脉内径和血流速度分别2.40±0.17mm,8.9±0.22cm/s,术后门静脉内径和血流速度分别2.18±0.18mm,9.11±0.17cm/s。B组实验兔术前门静脉内径和血流速度分别2.25±0.18mm,9.03±0.21cm/s,术后门静脉内径和血流速度分别2.18±0.16mm,9.23±0.17cm/s。C组实验兔术前门静脉内径和血流速度分别2.25±0.18mm,9.03±0.21cm/s,术后门静脉内径和血流速度分别2.13±0.16mm,9.05±0.18cm/s。三个实验组术前、术后比较肝门静脉内径和血流参数差值无统计学意义。兔肝门静脉旁微波凝固术后三组实验兔一般情况良好。三组实验兔微波凝固术中、术后肝门静脉超声观察,术后凝固标本大体观察显示肝门静脉结构、功能完好。术前同术后,实验组同对照组比较肝门静脉内径和血流参数差值无统计学意义。
结论:1.肝门静脉血流具有对流散热作用。2.选用30W、3min,30W、5min,30W、8min在距离肝门静脉右支主干1cm进行微波凝固治疗时,肝门静脉形态、结构、功能均保持完好。3.微波凝固在肝门静脉旁应用安全、可行。