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目的观察地佐辛联合氟比洛芬酯在开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的应用效果。方法择期全麻下行开胸手术的患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,计算机信封法随机均分为地佐辛组(D组)和舒芬太尼组(S组),采用随机、单盲、对照研究。D组于手术结束前25min静注地佐辛5mmg+氟比洛芬酯50mg,然后用生理盐水将地佐辛30mg+氟比洛芬酯250mg配制成100m1溶液,术后持续静脉泵注镇痛48h；S组于手术结束前25min静注舒芬太尼0.1-0.15μg/kg,再用3μg/kg的舒芬太尼生理盐水溶液100m1,术后持续静脉泵注镇痛48h。两组患者均采用无线镇痛泵系统行静脉自控镇痛,参数设置如下：持续剂量2m1/h,单次冲击剂量2m1,锁定单次冲击剂量时间间隔15min。记录两组患者术后1h、3h、6h、12h、24h、36h、48h安静和主动咳嗽时的疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分,副作用,术后第3天患者对PCIA的总体评价。结果两组术后各时点安静状态VAS评分及Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05),主动咳嗽时D组各时点VAS评分均低于S组(P<0.05)。呼吸抑制、恶心和寒战发生率D组明显低于S组(P<0.05)。术后第3天患者对PCIA的总体评价比较,D组满意率明显高于S组(P<0.05)。结论与舒芬太尼PCIA比较,地佐辛联合氟比洛芬酯对开胸患者术后咳嗽时的疼痛疗效较好,且不良反应少。