【摘 要】
：
目的：观察前列腺素E1脂微球载体制剂(1iposomal prostaglandin E1，Lipo-PGE1)对心脏瓣膜置换术患者围体外循环(cardioptllmonary bypass，CPB)期肾功能的影响并探讨其可能的机制。方法：将20例施行心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组(Lipo-PGE1组，L组)和对照组(C组)两组，每组10例，L组于CPB开始至结束匀速(3ng/(kg.min)
论文部分内容阅读
目的：观察前列腺素E1脂微球载体制剂(1iposomal prostaglandin E1，Lipo-PGE1)对心脏瓣膜置换术患者围体外循环(cardioptllmonary bypass，CPB)期肾功能的影响并探讨其可能的机制。
方法：将20例施行心脏瓣膜置换术患者随机分为观察组(Lipo-PGE1组，L组)和对照组(C组)两组，每组10例，L组于CPB开始至结束匀速(3ng/(kg.min))泵入Lipo-PGE1，预充液中加入5ng/ml Lipo-PGE1，C组用等容量生理盐水匀速泵入作为对照，预充液中不加入生理盐水。于肝素化后CPB开始前(T1)、CPB开始30min(T2)及CPB结束即刻(T3)、CPB结束1h(T4)、CPB结束24h(T5)五个时间点采集动脉血；测定两组血浆中血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)，游离血红蛋白(F-HB)的水平及血清中半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)的水平并计算TXB2/6-Keto-PGF1α的值；同时记录患者术前血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)水平，手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、最低鼻咽温度及术中输入液体量，术中、术后24H尿量及术后24H胸腔引流量。
结果：(1)两组患者一般情况无统计学差异。(2)血浆中TXB2、6-Keto-PGF1α水平及TXB2/6-Keto-PGF1α的值：T2后均升高，T3时达峰值，T5恢复至术前水平。T2～T4时点，L组TXB2水平显著低于C组(P<0.01)，6-Keto-PGF1则显著高于C组(P<0.01)。两者比值于T2开始升高，T3时达峰值，T5恢复至术前水平。T2～T4时点，该比值L组均低于C组。(3)血浆F-HB水平：T2开始升高，T3时达峰值，T5尚未恢复至术前水平。T2～T5时点，L组水平均低于C组。(4)血清Cystatin C水平：T2开始升高，T3时达峰值，T3尚未恢复至术前水平。T2～T5时点，L组水平均低于C组。
(5)CPB中及CPB后24H尿量：CPB中及CPB后24H，L组尿量的均数高于C组，但L组与C组间尿量的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：(1)心脏瓣膜置换术围CPB期血浆TXA2、PGI2水平升高并存在TXA2/PGI2的失衡，说明围CPB期存在凝血功能障碍；(2)心脏瓣膜置换术围CPB期血浆F-HB的水平升高，说明CPB能引起患者机体溶血；(3)心脏瓣膜置换术围CPB期血清Cystatin C的水平明显升高，说明存在早期的肾小球功能的损害；(4)Lipo-PGE1能部分纠正CPB导致的TXA2/PGI2失衡，改善患者的凝血功能，减轻CPB引起的机体溶血，改善围CPB期机体血液系统的紊乱，从而起到一定的肾功能保护作用。
其他文献
Phenylobacterium zucineum是一种我们在人红白血病细胞株K562中发现的兼性胞内寄生菌，我们把首次发现的这一菌株命名为HLK1T。由于该菌寄生在肿瘤细胞内，而目前大多数胞内寄生菌都是病原体，因此该菌很可能和致病性有关；由于该菌是兼性胞内寄生菌，所以在胞内和胞外的细菌生存形态不同，研究其侵入人宿主细胞的机制有着重要意义；由于本组的生物学实验研究表明，该菌的侵入方式为“拉链”方式
目的：通过对Ⅰ、Ⅱ期具备保乳条件乳腺癌患者行改良根治术，了解乳腺癌若行保乳手术，术后残留乳腺(远离原发灶3cm范围)是否存在多发灶和癌前期病变，探讨在保乳术后同侧乳腺新发原发癌的危险因素。方法：选取我院2006年8月-2007年6月30例具有保乳手术指征乳腺癌行改良根治术，将手术切除的全乳腺标本立体定位，每隔1cm做一个切面，对远离原发灶3cm以外其他部位的可疑病灶或癌前病变进行取材，绘制取材简图
研究背景和目的：糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是最严重和常见的糖尿病并发症之一，是50岁以上人群的重要致盲眼病。近年来糖尿病的发病率显著上升，其中在发展中国家的增长速度要远大于其他国家。其发病率高达38％—90％，现已引起人们广泛重视。糖尿病因糖代谢障碍致全身各组织器官的微血管异常，在眼部可引起视网膜缺血缺氧，新生血管形成，纤维增殖等以致视网膜脱离，甚至导致丧
目的：Ca2＋是人体内最普遍使用的信号转导因子，在细胞生命活动中起着重要的作用，所有类型细胞的各种功能均不同程度的被Ca2+调控。阳光中的紫外线辐射是一种非常显著的环境诱变因子，对角质形成细胞的损伤作用已经明确，而维生素C的抗氧化作用也有很多研究，其重要的抗氧化作用越来越受到重视。但目前在细胞水平上，关于维生素C对角质形成细胞光损伤的干预作用机制尚不完全清楚，是否与其钙调控有关尚未见报道。本实验首
目的：大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重危害了人类的健康。大肠癌的发生、发展涉及多种癌基因、抑癌基因。其中，抑癌基因Syk和nm23-H1与大肠癌发生、发展、浸润和转移密切相关，但文献中有关它们与大肠癌关系的研究多限于对单一指标的检测。本研究采用免疫组织化学法(SP法)对大肠癌组织中Syk和nm23-H1表达进行检测，分析二者在大肠癌组织中的单独及联合表达情况，探讨二者在大肠癌的发生、发展、浸润
目的：缺血性脑血管病是常见病、多发病，病死率和致残率均高。早期溶栓是急性期脑梗死(cerebral infarction，CI)有效的治疗方法，脑梗死后出血性转化(hemorrhagictransformation，HT)是溶栓治疗的主要并发症之一，为一种特殊类型的缺血性卒中。近年来，三磷酸腺苷敏感性钾通道(adenosine triphosphate sensitive potassium ch
目的：放射治疗作为治疗肿瘤的一种有效手段应用日益广泛，许多肿瘤从理论上讲完全可以通过放射治疗得到根治，但是局部复发仍然是肿瘤治疗的难题，究其原因，缺乏更具时效性和准确性的评价机制是关键所在。目前对放疗疗效的评价仅仅基于传统的形态影像学资料(超声、X片、CT、MRI等)，这些资料仅从体积上评价肿瘤的治疗效果，存在极大的盲目性和滞后性，无法及时有效的提供后续治疗的指导意见。而18F-FDG-PET通过
阿尔茨海默病(Alzheimers Disease,AD)是一种以记忆和认知损害为主要临床特征的慢性进行性神经系统退行性疾病。β-淀粉样肽(beta amyloid，Aβ)在AD发病机制中的核心作用已得到广泛接受，现有资料提示：在AD发病早期可溶性Aβ已明显升高，并伴有神经元突触可塑性下降、蛋白激酶A/cAMP反应元件结合蛋白(protein kinase A/cAMP responsive el
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)激动剂15-脱氧前列腺素J2(15d-PGJ2)在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用及机理。方法:建立70％的大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型，40只SD大鼠随机均分为4组：假手术组，缺血再灌注损伤组(缺血再灌注组)，15d-PGJ2预处理组(15d-PGJ2组)，PGJ2+GW9662预处理组(15d-PGJ2+GW9662组)。再灌注后，取静脉血检
目的：探讨抗CD3AK单克隆抗体激活的杀伤细胞(CDAK细胞)对晚期恶性肿瘤的疗效和免疫功能的影响。方法：采用CD3AK细胞加营养支持治疗对67例晚期恶性肿瘤(治疗组)进行治疗，并随机选取50例采用营养支持治疗的患者作为对照组。治疗组又分为实体瘤组55例和淋巴瘤组12例，分离67例晚期恶性肿瘤患者外周血单个核细胞，采用抗CD3Ab、IL-2等诱导自体CD3AK细胞，以采集患者外周血之日作为治疗的第