【摘 要】
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目的:评估DPP-Ⅳ抑制剂单用对比安慰剂,DPP-Ⅳ抑制剂联合二甲双胍对比二甲双胍(Metformin,MET)单用,DPP-Ⅳ抑制剂联合二甲双胍对比磺脲类(Sulfonylureas,SU)联合二甲双胍等降糖方
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目的:评估DPP-Ⅳ抑制剂单用对比安慰剂,DPP-Ⅳ抑制剂联合二甲双胍对比二甲双胍(Metformin,MET)单用,DPP-Ⅳ抑制剂联合二甲双胍对比磺脲类(Sulfonylureas,SU)联合二甲双胍等降糖方案的疗效及安全性。 方法:检索有关DPP-Ⅳ抑制剂或DPP-Ⅳ抑制剂与二甲双胍联合用药对比安慰剂、二甲双胍单用或磺脲类与二甲双胍联合用药的临床随机对照试验(≥24周)。糖化血红蛋白的变化情况采用均数差(Meandifference,MD)表示,各种不良反应发生率采用比值比(Odds ratio,OR)表示,区间估计采用95%可信区间(95% Confidence interval,95%CI)表示。应用RevMan5.1进行数据合并分析。 结果:共纳入23篇文献。对于平均糖化血红蛋白下降水平,在二甲双胍基础上加用DPP-Ⅳ抑制剂不及磺脲类下降明显,MD,95%CI=0.11[0.04,0.18],p=0.002。在不良反应中,DPP-Ⅳ抑制剂联合二甲双胍相较于磺脲类联合二甲双胍,低血糖的发生率明显降低OR,95% CI=0.13[0.09,0.19],p<0.00001。对比DPP-Ⅳ抑制剂参与的治疗方案和其他方案,上呼吸道感染的发生率OR,95% CI=0.00[-0.01,0.01],p=0.49;尿路感染的发生率OR,95% CI=0.97[0.70,1.34],p=0.83;鼻咽炎的发生率OR,95% CI=1.07[0.94,1.21],p=0.30。均未见感染风险明显增加。 结论:DPP-Ⅳ抑制剂可长期、安全、有效控制血糖。建议在二甲双胍控制血糖不佳时,对不能耐受磺脲类的患者使用DPP-Ⅳ抑制剂联合二甲双胍降糖。DPP-Ⅳ抑制剂是否会增加感染风险需进一步研究来明确。
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