麻黄碱对丙泊酚全麻下BIS值和OAA/S分级的影响

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目的:探讨麻黄碱对全身麻醉患者丙泊酚镇静深度的影响,为麻醉过程中合理应用麻黄碱提供参考。  方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级、年龄>18岁、拟行非神经外科手术、需要全麻的患者为观察对象。靶控输注丙泊酚,待血压下降、警觉/镇静评分(OAA/S)=2、脑电双频指数(BIS)稳定持续5min后,在20~30 s内静脉滴注麻黄碱0.15 mg/kg。记录静滴麻黄碱前和静滴后不同时段心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、右侧桡动脉平均动脉压(MAP)、BIS和OAA/S。  结果:共8例患者纳入研究,男性3例,女性5例,平均年龄(50±2)岁,平均体重指数(25.1±3.7)kg/m2。拟行腹腔镜下胆囊切除术者5例,鼻内镜下鼻窦开放术者3例。与靶控输注丙泊酚前比较,靶控输注丙泊酚(13.7±2.3)min后,患者心率和MAP下降[(60.2±0.9)次/min比(81.1±3.0)次/min,(72.3±5.6)mm Hg比(93.3±6.4)mmHg,均P<0.01],SpO2无明显变化[(98.1±1.5)%比(97.8±2.4)%,P>0.05]。与静脉滴注麻黄碱前2min比较,静滴麻黄碱后1~2、3~4 min时段MAP升高[(87.0±6.5)、(92.6±7.4) mm Hg比(81.2±6.0)mm Hg,均P<0.05];静脉滴注麻黄碱后5~6、7~8、9~10 min时段BIS升高(73.6±2.9、77.7±3.1、79.5±3.0比68.9±2.1,P<0.05,P<0.01,P<0.01);给予麻黄碱后10min时OAA/S评分升高[(3.5±0.3)分比(2.0±0.0)分,P<0.05]。BIS峰值较MAP峰值滞后2~4 min出现。  结论:丙泊酚全麻过程中采用静脉滴注麻黄碱的方法纠正低血压可减浅丙泊酚镇静深度,建议根据手术种类和患者情况在静脉滴注麻黄碱后的2~4 min内适当加深麻醉镇静深度,以保证手术的正常进行。
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