屏障物质预防大鼠术后盆腔粘连的实验研究

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目的:  本实验研究屏障物质对大鼠术后盆腔粘连的预防作用。  材料与方法:  将60只SD雌性大鼠,随机分为4组,每组15只。各组大鼠术前三天尾静脉抽血测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。采用同一条件下的子宫机械伤及热损伤法制成术后盆腔粘连模型。A组(模型对照组)术后直接关腹,B组(羊膜组)将新鲜人羊膜贴敷于大鼠子宫创面后关腹。C组(氧化再生纤维素膜,即INTERCEED组)将INTERCEED膜贴敷于大鼠子宫创面后关腹,D组(聚乳酸膜组)将聚乳酸防粘连膜贴敷于大鼠子宫创面后关腹。术后各组大鼠均正常进食水。术后四周处死大鼠,各组分别取血测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,观察及比较各组大鼠盆腔粘连评分、取创伤处子宫组织行病理组织学观察并进行粘连的组织病理学评分、测定各组大鼠子宫组织中羟脯氨酸(Hyp)水平。进行统计学分析,评价各组预防大鼠术后盆腔粘连的疗效。  结果:  术后四周B组、C组、D组的盆腔粘连评分均显著低于A组(P<0.05);B组、C组、D组的子宫组织中羟脯氨酸含量均显著低于A组(P<0.05);而B组、C组、D组两两组间粘连评分及组织羟脯氨酸含量无显著差异(P>0.05)。A组大鼠术后四周血清肿瘤坏死因子含量显著高于术前(P<0.05)。病理改变:A组子宫浆膜面以纤维组织增生为主,伴有多量炎细胞及新生血管。而C组、D组见小血管、少量纤维结缔组织及炎细胞,B组子宫浆膜外脂肪中偶见扩张淤血的小血管,少量炎细胞浸润,纤维结缔组织增生极轻。B组、C组、D组的粘连的组织病理学评分均显著低于A组(P<0.05)。  结论:  创面贴敷屏障物质能显著降低术后大鼠盆腔粘连评分、创伤处子宫组织中羟脯氨酸含量及组织病理学评分,有效地预防大鼠术后盆腔粘连。羊膜组织相容性优于人工合成的防粘连膜。这一结果可为临床应用提供理论依据。
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