我国分级诊疗下的全科医生培养研究

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在新形势下开展卫生改革与发展工作方面,中国共产党第十七次代表大会把“人人享有基本医疗卫生服务”当作奋斗目标,在遵循“保基本、强基层、建机制”总体原则的基础上,在处理“看病难、看病贵”方面下功夫。在卫改工作持续向前推进的基础上,到“十二五”收官阶段,人们健康水平获得了质的提升,基本医保广泛推广,且基本医保水平明显提升,疾病负担进一步减轻,不管是基本医保制度、基本医疗公共卫生服务、还是基层医疗机构建设和公立医院改革等,均切实取得不错的成效。之所以要建立分级诊疗制度,根本出发点是解决现阶段医疗资源不合理配置格局、资源不均衡配制的问题,以建设城乡协同医疗卫生服务体系为切入点,以医院与基层卫生部门为基础,研究建立均衡医疗资源配置、提升资源使用率以及盘活存量的总体框架,推动党与政府做出的保障人民群众健康的承诺。这些年,在分级诊疗制度建设方面,各个地方都进行了大量的研究探索,24个省份印发实施了相关政策规定,并开展了试点,一些省份经过摸索总结了初步经验,形成了相应的模式。在以前分级诊疗没有普及的阶段,全科医生的培养问题并没有显得多么急迫和重要,然而分级诊疗的逐渐普及,我国基层医疗卫生机构将面临全科医生数量严重匮乏、质量严重低下的困境。为了达到短期内能迅速扩充全科医生数量的同时又保证他们的诊疗水平,建立和健全我国全科医生规范化培养体系成了迫在眉睫的问题。  本文以我国的全科医生培养体系为研究对象,通过阐述发达国家全科医生与我国全科医生培养开展情况,从宏观层面归纳出在我国分级诊疗制度下全科医生培养现行的各种模式及在培养方案上存在的问题,为以后的培养方向和方法提出意见和建议;通过调查访谈、文献研究、系统分析等方法,对我国全科医生目前的几种培养方案进行了深度分析,找出了培养体系中的存在的问题:一是多数培养方案培养时间太短,无法进行较为系统和全面的全科医学知识培养;二是师资力量薄弱,目前并未形成一支高素质高水平的全科医学师资队伍,大多培训仍由专科医师带教;三是各地经济发展不平衡,培训机构管理水平及培训水平相差较大;四是没有形成一套标准的培养方案,缺乏统一的考核机制;五是缺乏有效的培训激励措施,员工参训积极性不高等。由此分析出导致这些问题的因素,并根据我国国情实际并结合国外全科医生培养的先进经验,提出一些自己对于全科医生培养的建议。  同时也希望该研究思路和建议策略对全科医生培养方案,提升培训效果提供较好的参考作用。
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