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目的：
通过对急性颅脑创伤病人的诊治及预后随访，探讨其脑电图改变与病人的伤情程度和预后关系；动态脑电图监测早期出现癫痫脑电波与早期伤后癫痫的关系；伤后早期抗癫痫药物治疗对早期癫痫波消失的影响；动态脑电图监测对急性重型颅脑创伤病人脑死亡的诊断和预见作用。
方法:
本组收集自2005年1月至2007年3月期间急性颅脑创伤住院患者142例，年龄14-60岁。1、将入选的急性颅脑创伤患者的伤情程度按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为3组：①轻型GCS13～15分，②中型GCS9～12分，③重型GCS3～8分。于入院3天内给病人行床旁脑电图检查。脑电图结果按照黄远桂等人的诊断标准<[1]>分为：①正常脑电图，②轻度异常脑电图，③中度异常脑电图，④重度异常脑电图，比较分析急性颅脑创伤病人的伤情程度与脑电图改变的关系；2、在患者入院3天内、伤后一周、伤后一个月给病人行动态脑电图检查，观察病人脑电图的变化及病情变化程度。随访3～6个月，病人的预后按照格拉斯哥预后评分(GOS)分为两组，预后良好组(GOS评分4-5分)，预后不良组(GOS评分1-3分)，比较分析急性颅脑创伤病人不同程度的异常脑电图改变与预后(GOS评分)的关系；3、观察急性颅脑创伤早期脑电图出现癫痫样脑电波和没有癫痫样脑电波的病人与伤后早期癫痫发生的关系。4．观察急性颅脑创伤脑电图监测早期出现癫痫样脑电波的病人，给予抗癫痫药物治疗和未给抗癫痫药物治疗对癫痫波消失的影响。5、观察急性重型颅脑创伤病人脑电图监测早期出现低电压平坦波与病人脑死亡的关系。
结果:
1、急性颅脑创伤病人的伤情轻重程度与早期脑电图改变分级有正相关性(X<2>=58.86，p<0.01)，差异有显著性意义，即病人的伤情越轻，脑电图改变的分级越好；病人的伤情越重，脑电图改变的分级越重。2、病人伤后早期脑电图异常程度与预后良好呈负相关性(X<2>=24.43，p<0.01)，差异有显著性意义，即病人脑电图异常程度越轻，其预后效果越好；反之，病人脑电图异常程度越重，其预后效果越差。3、急性颅脑创伤病人早期脑电图呈现癫痫波与无癫痫波组的病人早期癫痫的发生率比较差异有显著性意义(X<2>=39.43，p<0.01)，说明早期脑电图呈现癫痫波比无癫痫波组的病人早期癫痫的发生率明显增高。4、给抗癫痫药物治疗与未给抗癫痫药物治疗对病人早期癫痫波的消失率比较差异有显著性意义(p=0.024，p<0.05)，即说明抗癫痫药物治疗有助于急性颅脑创伤病人早期癫痫波的消失，预防和减少早期癫痫的发生。5、急性重型颅脑创伤病人早期脑电图呈低电压改变与非低电压改变的病人死亡率比较差异有显著性意义(x<2>=13.72 p<0.01)，即急性重型颅脑创伤病人早期脑电图呈低电压改变，病人临床死亡率明显增高；早期脑电图呈低电压改变提示病人脑功能的严重损害、预后不良。
结论:
1、脑电图监测能直接反映脑的功能，通过动态脑电图的监测可早期、直接地从神经电生理方面来了解判断急性颅脑创伤病人的伤情轻重程度，对病人的临床诊治有指导意义。2、动态脑电图监测是从脑功能方面对颅脑创伤病人预后评估的一种有效的检查方法。3、动态脑电图监测对早期发现和鉴别急性颅脑创伤病人的临床癫痫和亚临床癫痫具有重要意义，由此可指导临床治疗，减少并发症。4、动态脑电图监测对早期癫痫的发生具有预示作用，对癫痫药物治疗效果评价以及对癫痫病人的用药调整和停药均具有临床指导意义。5)动态脑电图监测是临床上诊断脑死亡的最重要的辅助诊断手段，并对重型颅脑创伤病人脑死亡有较可靠的预见作用，对临床诊治有指导意义。6)脑电图监测具有无创、安全、便捷及可动态监测等优点，易于推广应用，是临床诊疗和科研工作的一种有效手段。