论文部分内容阅读
目的:回顾性地总结我院收治的Ⅲ期结直肠癌病例的临床病理、手术、术后辅助化疗及复发转移特征，并分析Ⅲ期结直肠癌的临床病理特征及辅助化疗情况与无病生存、总生存之间的关系;了解青年与老年结直肠癌、左半与右半结肠癌的临床病理特征和预后差异，进一步提高对于Ⅲ期结直肠癌的认识。同时为Ⅲ期结直肠癌辅助治疗方案的选则提供理论依据。 方法:回顾性分析2005年1月至2008年12月期间在解放军总医院接受根治性手术治疗的、接受术后辅助化疗的Ⅲ期结直肠癌患者433例。以患者确诊时间或手术时间为起点，终点为患者出现复发转移或死于结直肠癌或2014年3月30日。通过翻阅病例以及电话随访等方式，记录患者的基本资料、一般情况、手术特征、临床病理特征、辅助治疗特征等情况。并应用SPSS19.0统计软件对临床病理和辅助化疗特点进行分析。 结果:Ⅲ期结直肠癌病高峰在51-70岁。433例Ⅲ期结直肠癌患者的平均DFS为72.37±2.11个月，中位DFS未达到，1、3、5年无疾病生存率分别为86.8％、77.9％和57.0％。平均OS为79.91±2.02个月，中位OS未达到，1、3、5年总生存率分别为91.5％、75.1％和63.3％。青年组结直肠癌与老年组结直肠癌相比易误诊，发病部位以直肠癌多见，病理分化较差，辅助化疗应用含奥沙利铂方案更多，青年组与老年组之间总的生存期没有差别。右半结肠癌与左半结肠癌相比，分化较低、分期较差、更易淋巴转移、预后更差。术前肠梗阻、术后并发症、肿瘤部位、分化程度、切缘阳性、神经浸润、脉管癌栓、TNM分期、LNR、辅助化疗方案、化疗持续时间等因素均为DFS和OS的独立预后因素。FOLFOX方案和XELOX方案辅助化疗的疗效优于单药希罗达。 FOLFOX与XELODA相比可将复发转移风险和死亡风险降低46.7％和41.2％; XELOX方案较XELODA单药相比可降低复发转移风险、死亡风险35.2％、37.2％。FOLFOX和XELOX方案对患者预后影响无显著差异。化疗维持时间较长者治疗效果好。 结论:青年组与老年组结直肠癌患者临床病理特征和辅助化疗方案有差异，预后无差别。右半结肠病理学分期较差、淋巴转移性因此预后较左半结肠差。术前肠梗阻、术后并发症、肿瘤部位、分化程度、切缘阳性、神经浸润、脉管癌栓、TNM分期、LNR、辅助化疗方案、化疗持续时间等因素均为DFS和OS的独立预后因素。FOLFOX方案和XELOX方案辅助化疗的疗效优于单药希罗达。