论文部分内容阅读
目的泪腺炎(dacryoadenitis)是一种常见的眼科临床疾病，既往研究发现该疾病的发生可能与感染、某些肉芽肿性病变或良性淋巴上皮病变等多种因素有关，近年来，临床上发现具有免疫反应特征的泪腺炎具有增多趋势，一些研究显示其病理特征为泪腺大量T淋巴细胞浸润，且多认为泪腺炎属于IgG4相关性疾病。对多种自身免疫性疾病的研究中认为，Thl/Th2失衡是疾病发生的主要原因。同时，Th17细胞因其独立的分化和发育调节功能，成为自身免疫性疾病发生机制中新的要素。免疫学研究多认为泪腺炎的发生与淋巴细胞对泪腺自身抗原间产生的异常免疫应答有关，多种炎症因子及趋化因子参与其中，而γ-干扰素（γ-interferon，γ-IFN）、白细胞介素-4（interleukin-4, IL-4）和IL-17分别作为Th1、Th2以及Th17细胞最有特征性的细胞因子一直备受关注。因此，经过使用酶联免疫吸附法（ELISA），检测31例免疫反应相关泪腺炎患者炎症期与炎症缓解期血清中IL-4、IL-17和γ-IFN的水平，并且同时与32例正常人血清中的IL-4、IL-17、γ-IFN的水平比较，观察在炎症期与炎症缓解期血清中IL-4、IL-17、γ-IFN的含量变化及意义。资料与方法1病例资料收集2012年10月到2013年7月于我科诊断为免疫反应相关泪腺炎患者资料31例，其中男12例、女19例，年龄18～61岁，平均年龄42.8岁。采集每位患者炎症期与炎症缓解期血清样本，共62份。另收集同期于我院体检的正常血清标本32例，均无泪腺炎及其他免疫性疾病，作为正常对照组，男17例，女15例，年龄22～63岁，平均年龄为40.3岁。免疫反应相关泪腺炎纳入标准：反复发作一侧或双侧泪腺区红肿肿胀，病史超过3月，至少复发1次以上，未行糖皮质激素、免疫抑制剂、局部放射等相关治疗。排除标准：其他炎症、外伤等眼科疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病和恶性肿瘤等。本研究方案经过郑州大学第一附属医院伦理委员会的审批；所有患者签署知情同意书。2血标本收集与检测方法泪腺炎患者均于清晨空腹采血2ml，离心后取上清，置于EP管中-80度低温冰箱储存备检。正常对照组血清为我院门诊体检中心符合条件的正常血清标本，加测血清IL-4、IL-17、γ-IFN。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清中IL-4、IL-17、γ-IFN的水平，按照试剂说明书操作。酶标仪（美国Thermo Scientific公司Multiskan MS型）450nm处检测吸光度A值，绘制出标准曲线，计算出IL-4、IL-17、γ-IFN的浓度值。3统计学分析采用SAS9.1软件进行统计分析，血清IL-4、IL-17和γ-IFN的检测水平以x_±s表示；各组数据先进行正态性检验和方差齐性检验；炎症期均数与炎症缓解期均数比较采用自身配对资料t检验，正常对照组均数与炎症期、炎症缓解期均数比较采用两个独立样本均数t检验。检验水准为α=0.05。结果1正常对照组与泪腺炎患者炎症期及炎症缓解期血清中IL-4、IL-17和γ-IFN含量的测定正常对照组血清IL-4含量为604.84～1293.06ng l-1，平均（826.09±137.40）ng l-1；IL-17血清含量为108.88～164.36ng l-1，平均（133.42±17.53）ng l-1；γ-IFN含量为166～191.52ng l-1，平均（191.86±17.82）ng l-1。炎症期患者血清IL-4含量为945.96～1594.28ng l-1，平均（1151.56±178.43）ng l-1；IL-17血清含量为178.42～300.5ng l-1，平均（220.68±37.07）ng l-1；γ-IFN含量为371.56～432.08ng l-1，平均（400.28±15.57）ng l-1。炎症缓解期患者血清中IL-4含量为604.06～987.33ng l-1，平均（890.47±194.68）ng l-1；IL-17血清含量为106.6～156.78ng l-1，平均（126.65±15.30）ng l-1；γ-IFN含量为175.86～241.04ng l-1，平均（203.82±19.63）ng l-1。2正常对照组与泪腺炎患者炎症期及炎症缓解期血清中IL-4、IL-17和γ-IFN含量比较正常组和泪腺炎患者炎症期IL-4、IL-17和γ-IFN含量差异均有统计学意义（均为P<0.05）；正常组和泪腺炎患者炎症缓解期IL-4、IL-17和γ-IFN含量差异均无统计学意义(均为P>0.05)；泪腺炎患者炎症期及炎症缓解期血清中IL-4、IL-17和γ-IFN含量比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论IL-4、IL-17和γ-IFN可考虑作为监测泪腺炎症活动的血清学指标，以其为主要代表的Th1、Th17及Th2细胞可能参与了泪腺炎病变过程，该疾病是与全身免疫相关的，可能涉及细胞免疫、体液免疫等多方面。