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目的:观察针刀疗法治疗退变性膝骨性关节炎的临床疗效;探讨针刀疗法对膝关节”动静力系统“的影响。 方法:观察2011年3月~2012年3月龙华医院康复医学科门诊就诊的退变性膝骨性关节炎患者60例,将其随机分为两组,其中针刀治疗组30例,热敷组30例,每组分别连续治疗2个疗程。对治疗前后疼痛指标、僵硬体征和功能指标进行临床观察并对治疗前后功能指标进行比较。采用表面肌电图(SurfaceElectromyographys,EMG)和测力仪检测并记录患者在屈伸范围内VL、VM、和RF的表面肌电信号。 结果: 1.两组临床疗效比较具有统计学意义(P<0.05),针刀组优于热敷组;WOMAC骨关节炎指数积分值改善率针刀组优于热敷组。 2.两组VAS疼痛评分总积分比较具有统计学意义(P<0.05),提示针刀组优于热敷组:两组VAS疼痛评分远期效果(随访第1、2个月)比较具有统计学意义(P<0.05),提示针刀组优于热敷组。 3.两组治疗前后患侧VL、VM、RF肌电积分值比较具有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后健侧VL、VM、RF肌电积分值比较VM具有统计学意义(P<0.05),VL、RF肌电积分值比较无统计学意义(P>0.05)。 4.两组WOMAC骨关节炎指数总积分比较具有统计学意义(P<0.05),提示针刀组优于热敷组:两组日常活动困难程度积分值比较具有统计学意义(P<0.05),提示针刀组优于热敷组。 5.两组膝关节功能指标的比较,下楼梯、脱鞋袜、坐起马桶、干重家务、干轻家务困难程度与治疗时间呈线性关系且负相关;上楼梯、上下公交车、从椅子上站起来、穿鞋袜、购物等活动困难程度与治疗时间呈相关关系且负相关。组间比较行走平地、从椅子上站起、进出浴缸、购物及干轻家务积分值无统计学意义(P>0.05)。 结论:针刀疗法治疗膝骨性关节炎具有明显的临床疗效,WOMAC骨关节炎指数积分改善值比较针刀组优于热敷组;sEMG能够定量地评价膝骨性关节炎膝关节功能障碍患者的股四头肌功能,针刀疗法能够改善股外侧肌、股内侧肌和股直肌肌力及肌肉活动水平,Ⅷ较明显:针刀疗法可在一定程度上改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,对膝关节“动静力失衡系统”也有一定的调节。