范忠泽教授治疗肺癌的学术经验及用药规律研究

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目的:  总结范忠泽教授扶正法治疗肺癌的学术经验,研究分析范忠泽教授治疗肺癌和用药规律。  方法:  采用跟师学习、门诊抄方的形式,总结范忠泽教授治疗肺癌的学术经验;通过“中医传承辅助平台V2.5”数据挖掘技术,对范忠泽教授治疗肺癌的454首中药处方进行用药规律研究。  结果:  一、范忠泽教授扶正法治疗肺癌的学术经验:  1.因虚致实的肺癌病因病机认识:正气虚损是形成肺癌的内在依据,邪毒内侵是形成肺癌的条件,心肺脾肾正气的不足可导致肺癌的发生发展。  2.扶正治癌的治疗大法:①扶正中寄寓祛邪:“虚则补之”是肺癌的治疗大法则,“损其余”也不失为扶正的又一手段。②调补心肺脾肾:论治肺癌从调补心肺脾肾的虚损入手,包括先后天并补、金水相生、培土生金、养心安神四个方面。③“壮水”与“益火”相结合。  3.肺癌治未病:肺癌治未病可体现在未病先防、已病防变、愈后防发三方面。  二、范忠泽教授治疗肺癌的用药规律研究:  1.药物频次统计:使用频次超过50%的9味药中扶正药占了6味,包括黄芪、北沙参、天冬、淫羊藿、白术、甘草。四气五味临床使用最多的是甘寒、甘温的药物。  2.基于关联规则的组方规律:关联规则运算得到药对22对,其中扶正药对12对、扶正祛邪药对10对。就功效而言,其中养阴清热8对、益气养阴6对、益气温阳4对、阴阳双补4对。共演算出23条药物关联规则,其中药物甲扶正法占17条、扶正祛邪占5条,23条关联的药物乙全部是扶正药物。药物关联网络展示图展现的核心处方为“黄芪、白术、天冬、北沙参、淫羊藿、鱼腥草、石打穿、瓦楞子、生甘草”。  3.基于聚类算法的组方规律:改进互信息法聚类到210条药对组合。复杂系统熵聚类算法在上述药对组合基础上聚类出了具有润肠通便、宁心安神、化痰止咳等功能的18条核心组合。采用无监督的熵层次聚类算法得出治疗肺癌相关病症痹痛、咳嗽咳痰、胸痹、腹胀、不寐、骨疽9个新核心处方。  结论:  通过数据挖掘技术,从用药频次、四气五味、药对、核心处方等方面整理出范忠泽教授治疗肺癌是采取以扶正法为主,兼顾祛邪的治疗大法,其扶正多以益气健脾、补血养心、滋阴润肺、温阳补肾等为治则,体现了心肺脾肾并补、阴阳气血同调的治疗特色。同时挖掘出范忠泽教授治疗肺癌痹痛、咳嗽咳痰、胸痹、腹胀、不寐、骨疽等相关病症的核心处方。该研究为学习范忠泽教授治疗肺癌的学术经验提供了较全面的临证治疗思路。
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