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胫骨平台后髁骨折是一种少见的特殊类型的关节内骨折，一般由膝关节屈曲状态下受到轴向暴力引起，分为后外侧髁骨折及后内侧髁骨折。胫骨平台后外侧髁骨折平片上表现隐匿，急诊处理时漏诊率较高，常因合并胫骨内侧平台骨折或胫骨上段骨折而被早期发现。由于其前外侧有腓骨小头、外侧副韧带的遮挡，后侧有胭动静脉、胫神经、腓肠肌及比目鱼肌等包裹，后外侧有腓总神经斜跨、胭肌及胭肌腱的覆盖，它处于是非之地的中央，显露固定均较困难。 关节内骨折伴有移位时，均需通过手术达到解剖复位，并尽可能予坚强内固定，以利功能康复训练。目前胫骨平台后外侧髁骨折的手术入路争议较多，传统入路包括前外侧入路、后正中入路、腓骨颈截骨的后外侧入路、改良的后外侧入路等，由于各有其局限性，目前尚没有一种较满意的常规化入路。 本文研究目的:通过尸体解剖设计腓骨小头上入路，用于治疗胫骨平台后外侧髁骨折，探讨其临床应用的可行性及优缺点。通过影像学测量腓骨小头上区域的相关数据以验证腓骨小头上入路方式的可行性并设计相应的解剖钢板。方法:解剖冰冻成人膝关节10个，观察膝关节外侧重要结构相关性，膝关节屈曲过程对外侧副韧带紧张度的影响，测量腓骨小头关节面上缘至胫骨平台关节面外侧缘距离(OA)、外侧副韧带与关节面水平交点至胫骨平台关节面外侧缘距离(OB)。根据解剖学测量设计腓骨小头上入路，并临床应用于胫骨平台后外侧髁骨折患者12例，行骨折复位及内固定，评估近期临床疗效。选择健康自愿者38名（共60膝），男22例（38膝），女16例（22膝）;年龄18～60岁，平均44.8岁。分别按性别和身高2种方式分组:按性别分为A1组（男），A2组（女）;按身高分为B1组(156～170 cm，23膝)，B2组（171～185 cm，37膝）。将60膝进行CT扫描并三维重建，将外侧平台三维CT图像分为3区:Ⅰ区为胫骨平台后外侧髁区域，Ⅱ区为腓骨小头上区域，Ⅲ区为胫骨前外侧区域，并测量腓骨小头关节面至胫骨外侧平台关节面的骨性区域数据。同时进行MRI扫描，测量胫骨外侧骨面与外侧副韧带之间的骨-韧带区域数据，将获取的数据作相关分析。结果 OA平均(12.97±1.83) mm。当膝关节在0°位时外侧副韧带紧张，OB为(4.87±0.33) mm;屈膝时OB随外侧副韧带松驰而增大，当屈膝60°时最为松驰，向后侧牵拉外侧副韧带同时稍内旋胫骨可完整显露后外侧髁。骨性区域最短距离平均为(11.13±1.43)mm（8.0～13.2 mm），骨-韧带区域最短距离平均为(5.35±0.78)mm(3.7～6.7 mm)。腓骨小头上区域测量结果显示: A1组骨性区域最短距离[(11.45±1.48) mm]较A2组[(10.58±1.34) mm]长; B1组[(10.32±1.40)mm较B2组(11.63±1.45) mm]短，差异均有统计学意义(P＜0.05)。而骨-韧带区域最短距离A1组[(5.45±0.82) mm]与A2组[(5.18±0.71) mm]、B1组[(5.11±0.74) mm]与B2组[(5.50±0.80) mm]差异均无统计学意义(P＞0.05)。临床应用病例术后随防6-24个月，平均18个月。骨愈合时间8-12周，平均10.2周。Rasmussen膝关节功能恢复评分优10例，良2例。无肢体麻木、关节不稳、内固定松动。结论腓骨小头上区域存在骨性空间及骨-韧带空间，是设计腓骨小头上入路的解剖学依据，胫骨外侧平台三维CT分区测量各区数值对腓骨小头上入路解剖钢板的研制有重要的指导意义。经腓骨小头上入路治疗胫骨后外侧髁骨折可行，操作简单安全。