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目的:探讨利多卡因局部静脉麻醉预防丙泊酚注射痛的最佳方案。
方法:
第一部分:150例ASA I~II级接受无痛胃肠镜检查的患者,随机分为5组,每组30例。各组病人诱导时均给予芬太尼0.05mg,30秒后将袖带血压计加压至平均动脉压,随即分别给予不同组别的药液,C组(对照组):0.9%生理盐水5ml;L1组:0.5%利多卡因5ml;L2组:0.5%利多卡因10ml;L3组:1%利多卡因5ml;L4:2%利多卡因2.5ml。
第二部分:选择60例ASA I~II级接受无痛胃肠镜检查的患者,随机分为L5组和L6组。在给予芬太尼后将袖带分别加压至30mmHg和60mmHg,应用上述5组中效果最佳的L4组用药方案.所有病例均在保持袖带压60秒后放松袖带静脉推注丙泊酚。丙泊酚的首次剂量按1.5~2.5mg/kg计算,以1ml/5s的速度静脉推注。
结果:L2、L3、L4组注射痛的发生率明显低于L1组(P<0.01),而L2、L3、L4组间无差异(P>0.05)。L5和L6组注射痛显著高于L4组(P<0.01),且两组之间比较也有显著差异(P<0.05)。
结论:静脉注射50mg利多卡因并在其近端将袖带保持在平均动脉压水平60秒可完全消除丙泊酚注射痛。