【摘 要】
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目的：观察混旋聚乳酸（PDLLA）／磷酸三钙（TCP）修复下颌骨缺损的愈合过程，探讨其作为下颌骨缺损修复替代材料的可行性。 方法：在60只大鼠一侧下颌骨体部形成下颌骨缺损模型。将大鼠随
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目的：观察混旋聚乳酸（PDLLA）／磷酸三钙（TCP）修复下颌骨缺损的愈合过程，探讨其作为下颌骨缺损修复替代材料的可行性。 方法：在60只大鼠一侧下颌骨体部形成下颌骨缺损模型。将大鼠随机分为三组，分别为PDLLM／TCP复合材料充填组、纯PDLLA充填组及空白对照组，其中空白对照组缺损区不植入任何材料。术后2、4、8、12、16周分批处死大鼠，取下颌骨观察缺损部位愈合情况，并行X线摄片，组织学切片观察。同时采用免疫组织化学方法观察骨缺损修复过程中转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1）、骨钙素（osteocalcin，OC）、骨桥素（osteopontin，OPN）及骨涎蛋白（bone sialoprotein，BSP）等非胶原蛋白的表达。 结果：PDLLA／TCP复合组术后1周时1例下颌骨自缺损部骨折，术后2周时PDLLA组有2只动物出现炎性包块，第3周检查形成瘘道，其余大鼠切口均正常愈合。组织学观察显示PDLLA／TCP复合组及纯PDLLA组早期有大量纤维结缔组织形成和炎性细胞浸润，随后新生的纤维组织将材料分隔成块状，缺损区出现大量新生骨岛，同时可见丰富的成纤维细胞和成骨细胞。PDLLA／TCP复合组新骨形成速度稍快于纯PDLLA组，空白对照组新骨形成数量显著少于各材料充填组。免疫组织化学检查发现，无论材料充填组或是空白对照组，术后2周均能在缺损区附近组织检测到TGF-β1、OC、BSP和OPN的高水平表达，材料充填组阳性表达一直持续到8周以后，16周时仍能检测到弱阳性表达，空白对照组表达强度减弱较快，8周后基本呈阴性表达。 结论：PDLLA／TCP复合材料及纯PDLLA有较强刺激成骨的作用，降解吸收过程与骨修复过程基本一致，植入下颌骨缺损后，可引起缺损区附近组织TGF-β1及OPN、OC、BSP等非胶原蛋白持续阳性表达，对下颌骨缺损修复有利。且PDLLA／TCP复合物较纯PDLLA更适合下颌骨缺损修复。
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