【摘 要】
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目的:由于近年来幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）根除率不理想。我们创新的将胶囊取样线和q PCR（Quantitative PCR）结合并引入临床指导H.pylori的精准治疗,评估该方法在临床中的有效性和实用性。此外,我们探究了多次使用铋剂四联方案对H.pylori感染患者肠道菌群影响,从肠道菌群变化的角度评估既往有H.pylori治疗史的补救治疗患者及时进
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目的:由于近年来幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）根除率不理想。我们创新的将胶囊取样线和q PCR（Quantitative PCR）结合并引入临床指导H.pylori的精准治疗,评估该方法在临床中的有效性和实用性。此外,我们探究了多次使用铋剂四联方案对H.pylori感染患者肠道菌群影响,从肠道菌群变化的角度评估既往有H.pylori治疗史的补救治疗患者及时进行精准治疗的必要性。方法:采用13C-urea breath test(13C-UBT)和胶囊取样线-q PCR对受试者进行检测。根据胶囊取样线-q PCR结果,统计克拉霉素和左氧氟沙星耐药率,给予13C-UBT阳性患者精准的铋剂四联治疗。回顾性分析深圳市罗湖区人民医院于2021年1月至2022年5月临床医生经验性使用铋剂四联治疗H.pylori的结果。比较精准治疗组和经验治疗组的根除率。留取部分首次治疗患者和既往有H.pylori治疗史的补救治疗患者在治疗前及治疗后两个月的粪便标本,通过16S r DNA测序分析探究一次和多次使用铋剂四联方案对肠道菌群影响的差异。结果:胶囊取样线-qPCR与13C-UBT检测H.pylori的总符合率为95.9%。胶囊取样线-q PCR耐药检测结果显示,克拉霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为26.1%和31.8%。精准治疗组患者H.pylori根除率高达91.8%。经验治疗组患者H.pylori根除率为82.3%。根据16S r DNA测序分析结果显示,首次治疗组和补救治疗组患者在治疗前后肠道菌群的α和β多样性差异无统计学意义。两组患者在治疗前肠道菌群的优势菌门均依次是厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门。治疗后两个月补救治疗组拟杆菌门相对丰度降低,厚壁菌门、变形菌门和放线菌门相对丰度升高,其中拟杆菌门相对丰度低于首次治疗组。LEf Se分析显示,治疗前首次治疗组柯林斯菌属、另枝菌属、瘤胃球菌属和巨单胞菌属相对丰度显著高于补救治疗组,补救治疗组八叠球菌属相对丰度显著高于首次治疗组（LDA＞2）。治疗后两个月,首次治疗组帕拉普氏菌属、瘤胃球菌科-UCG-002属和罕见小球菌属相对丰度显著高于补救治疗组,补救治疗组假单胞菌属相对丰度显著高于首次治疗组（LDA＞2）。结论:本研究表明,胶囊取样线-qPCR检测在临床上是一种有价值且可行的指导根除H.pylori的方法,有助于提高H.pylori的治疗成功率。多次使用铋剂四联方案根除H.pylori会导致肠道菌群中的有益菌属相对丰度降低,可能会导致肠道致病菌的生长,因此补救治疗患者及时进行精准治疗是有必要的。图5表11参61
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目的:随着幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）耐药率的增高,很多根除方案疗效有所下降,而现在人们对根除H.pylori的认识及疗效要求也均提高,因此,迫切需要探索新的治疗药物和方案。目前对含米诺环素（Minocycline,MINO）铋剂四联方案的有效性和安全性还没有共识,本研究通过对比分析含米诺环素与含呋喃唑酮（Furazolidone,FZD）铋剂四联方案初次
目的 分析幽门螺杆菌（helicobacter pylori, Hp）阳性患者使用含铋剂四联疗法治疗失败的临床因素。方法 回顾性分析2020年9月—2021年9月厦门大学附属第一医院就诊的495例Hp阳性患者临床资料，所有患者均接受含铋剂四联疗法治疗，停药4周后返院复查，根据复查结果是否为Hp阴性分为成功组（n=443）和失败组（n=52），比较两组患者的性别、年龄、不良生活史（抽烟史、酗酒史）、
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自身免疫性心肌炎（autoimmune myocarditis,AMC）常因机体的细胞和体液免疫功能障碍，引发心肌组织周围炎症细胞浸润，诱发自身免疫反应，进而逐渐发展为慢性损伤和扩张性心肌病，严重影响患者的预后。微小核糖核酸（microRNA,miRNA）常在自身免疫性心肌炎中表达失调，调控基因表达或免疫细胞激活与分化，参与调节心肌细胞的生长和凋亡。本文分别从miRNA在自身免疫性心肌炎中的潜在作
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