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背景：传统的开放性手术是治疗脱垂型腰椎间盘突出症的金标准。众所周知，脊柱内窥镜手术非常具有挑战性和技巧性，尤其当它用于游离型腰椎间盘突出症患者的时候。
目的：评估经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合椎间孔成形术对于脱垂型腰椎间盘突出症患者的术前与术后的临床效果，并且研究其短期与长期临床疗效。
方法：回顾性分析2015年1月至2017年1月在中大医院脊柱外科中心接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合椎间孔成形术的250例患者。最终只有68例患者纳入研究，分别有52例男性和16例女性，他们的平均年龄为37.3±12.4岁，平均BMI为24.84±3.60kg/m2，所有患者术前均通过MR和CT诊断为脱垂型腰椎间盘突出症。Lee等人根据髓核向上或向下游离的程度分为3级：轻度、高度、极高度。术后利用疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数评分(ODI)和改良MacNab标准对手术效果进行评估，同时手术时长也被记录。术后对患者进行为期1年的随访，分别在术后的第1、3、6、12个月对患者进行随访。
结果：68例腰椎间盘脱垂的患者接受经皮椎间孔镜下髓核除术，其中向上游离的患者在轻度、高度、极高度分别有2人(2.9%)、3人(4.4%)、0人(0%)；向下游离的患者在轻度、高度、极高度分别有32人(47.1%)、22人(32.4%)、9人(13.2%)，所有的患者椎间盘脱垂的节段均在L3-4到L5-S1之间。平均手术时长为80.88±29.81min，最后一次随访的下肢痛的视觉模拟评分(6.07±1.21VS0.49±1.29)、腰疼的视觉模拟评分(3.97±2.53VS0.76±1.37)和功能障碍指数评分(35.31±9.63VS3.10±6.75)，较术前均有明显改善(P＜0.05)。27例(39.7 %)患者术前有麻木感，其中23人术后麻木症状有所改善，4人麻木症状无改善。最后一次随访所得的改良MacNab标准结果显示，45例(66.2%)患者症状完全消失，恢复原来的工作和生活；17例(25%)患者稍有症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；2例(2.9%)患者症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；4例(5.9%)患者治疗前后无差别，甚至加重。
局限性：纳入样本量小。
结论：经皮椎间孔镜下对患者进行髓核摘除，不仅手术创伤小，不会对患者的肌肉和骨骼造成伤害，还不会对患者的骨髓结构造成破坏，不会影响患者脊柱的正常运动能力，从而有利于患者的正常生活，减少术后患者出现骨骼畸形的情况。尽管经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合椎间孔成形术在预测远期复发率、手术相关并发症以及其他不可预料的事件上存在困难，但是该手术方式对于治疗脱垂型腰椎间盘突出症尤其是游离型腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法。
目的：评估经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合椎间孔成形术对于脱垂型腰椎间盘突出症患者的术前与术后的临床效果，并且研究其短期与长期临床疗效。
方法：回顾性分析2015年1月至2017年1月在中大医院脊柱外科中心接受经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合椎间孔成形术的250例患者。最终只有68例患者纳入研究，分别有52例男性和16例女性，他们的平均年龄为37.3±12.4岁，平均BMI为24.84±3.60kg/m2，所有患者术前均通过MR和CT诊断为脱垂型腰椎间盘突出症。Lee等人根据髓核向上或向下游离的程度分为3级：轻度、高度、极高度。术后利用疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数评分(ODI)和改良MacNab标准对手术效果进行评估，同时手术时长也被记录。术后对患者进行为期1年的随访，分别在术后的第1、3、6、12个月对患者进行随访。
结果：68例腰椎间盘脱垂的患者接受经皮椎间孔镜下髓核除术，其中向上游离的患者在轻度、高度、极高度分别有2人(2.9%)、3人(4.4%)、0人(0%)；向下游离的患者在轻度、高度、极高度分别有32人(47.1%)、22人(32.4%)、9人(13.2%)，所有的患者椎间盘脱垂的节段均在L3-4到L5-S1之间。平均手术时长为80.88±29.81min，最后一次随访的下肢痛的视觉模拟评分(6.07±1.21VS0.49±1.29)、腰疼的视觉模拟评分(3.97±2.53VS0.76±1.37)和功能障碍指数评分(35.31±9.63VS3.10±6.75)，较术前均有明显改善(P＜0.05)。27例(39.7 %)患者术前有麻木感，其中23人术后麻木症状有所改善，4人麻木症状无改善。最后一次随访所得的改良MacNab标准结果显示，45例(66.2%)患者症状完全消失，恢复原来的工作和生活；17例(25%)患者稍有症状，活动轻度受限，对工作生活无影响；2例(2.9%)患者症状减轻，活动受限，影响正常工作和生活；4例(5.9%)患者治疗前后无差别，甚至加重。
局限性：纳入样本量小。
结论：经皮椎间孔镜下对患者进行髓核摘除，不仅手术创伤小，不会对患者的肌肉和骨骼造成伤害，还不会对患者的骨髓结构造成破坏，不会影响患者脊柱的正常运动能力，从而有利于患者的正常生活，减少术后患者出现骨骼畸形的情况。尽管经皮椎间孔镜下髓核摘除术联合椎间孔成形术在预测远期复发率、手术相关并发症以及其他不可预料的事件上存在困难，但是该手术方式对于治疗脱垂型腰椎间盘突出症尤其是游离型腰椎间盘突出症是一种安全有效的方法。