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第一部分：宽体探测器CT全轴位扫描模式在胸痛三联检查中降低辐射剂量的研究
目的：探讨在16cm宽体探测器一站式CT胸痛三联检查中，与常规三次扫描模式相比，两个连续心脏轴位一次扫描模式在保证可诊断图像质量的前提下降低辐射剂量和缩短曝光时间的可行性。
方法：连续收集行CT胸痛三联检查患者60例，随机分为实验组(A组)和对照组(B组)。A、B两组均使用100kVp管电压。噪声指数(Noise index，NI)设为35，重建层厚和间隔为0.625mm，对比剂为碘帕醇(370 mgI/mL)，使用比剂追踪技术Bolustracking)，阈值触发。其中，A组使用两个连续心脏轴位扫描一次完成冠状动脉、肺动脉及主动脉扫描。对比剂分两期注射，第一期为25mgI/Kg/s的注射速率，注射时间10s，第二期采用持续注射流率为3.0ml/s对比剂共20ml。B组为常规三次扫描方案，分别为螺旋扫描肺动脉、心脏轴位扫描模式扫描冠状动脉、螺旋扫模式扫描主动脉。对比剂注射方案采用25mgI/Kg/s，注射时间14s。所有图像均使用80%权重的基于容积自适应统计迭代重建算法(Volume-based adaptive statistical iterative reconstruction, ASIR-V)重建。比较A、B两组一般资料；两组主观图像质量、客观图像质量(冠状动脉、肺动脉及主动脉的CT值、SD值及对比噪声比)；两组辐射剂量及曝光时间。
结果：A、B两组年龄、体重、体重指数及平均心率等一般资料无统计学差异(p＞0.05)。A、B两组客观图像质量(冠状动脉、肺动脉、主动脉的CT值、SD值及对比噪声比)及主观图像质量无统计学差异(p＞0.05)。然而，A、B两组间有效辐射剂量具有显著性差异(P＜0.001)，A组(2.67±0.98mSv)较B组(5.65±1.37mSv)显著降低52%辐射剂量。而且，A组扫描时间(1.35±0.78s)明显短于B组(2.58±0.90s)(P＜0.001)。
结论：在16cm宽体探测器一站式胸痛三联检查中，使连续两个心脏轴位一次扫描方案与常规三次扫描方案相比，能在保证可满足临床诊断的图像质量的前提下显著降低辐射剂量和缩短扫描时间。
第二部分：宽体探测器低管电压结合迭代重建降低CT冠脉成像剂量的研究
目的:探讨16cm宽体探测器CT低管电压(70kVp)技术结合高权重容积自适应统计迭代重建(Volume-based adaptive statistical iterative reconstruction, ASIR-V)算法对体重指数(Body mass index，BMI)≤23kg/m2的患者在冠状动脉成像中降低辐射剂量和对比剂量的价值。
方法：前瞻性收集BMI≤23kg/m2的行CT冠状动脉造影(Coronary computed tomography angiogaphy, CCTA)检查者共30例患者(A组)，管电压70kVp，噪声指数(Noise index， NI)为36HU，对比剂流速按照体重计算，计算公式16mgI/kg/s速率，注射9s，采用80%ASiR-V权重重建图像。对照组(B组)30例患者采用常规100kVpCCTA，NI=25HU，对比剂方案为25mgI/kg/s速率，注射10s，采用60%ASiR-V权重进行图像重建。两组均使用0.28s/r球管旋转速度，自动管电流调制以获得预设噪声指数的0.625mm层厚原始图像，注射对比剂为碘帕醇(370mgI/ml)。比较A、B两组一般资料；A、B两组客观图像质量(冠状动脉的CT值、SD值及对比噪声比)和两组主观图像质量，两组辐射剂量及对比剂剂量。
结果：两组患者一般资料(性别、年龄、体重、BMI及平均心率)无统计学差异(P＞0.05);两组平均CT值、对比噪声比(CNR)和主观图像质量无统计学差异(p＞0.05)。而70kVp组有效剂量(0.43±0.20mSv)较常规100kVp组(1.74±1.01mSv)减少75.3%，差异有统计学意义(t=--6.875，P＜0.001)；对比剂剂量70kVp组(22.46±2.94ml)较常规100kVp组(38.99±5.10ml)减少42.4%，具有统计学差异(t=--15.376，P＜0.001)。
结论：在16cm宽体探测器CCTA中，使用70kVp结合高权重ASiR-V算法对BMI≤23kg/m2的患者与常规100kVp方案相比，能够在提供可满足临床诊断质量的图像前提下，显著降低辐射剂量和对比剂量。
目的：探讨在16cm宽体探测器一站式CT胸痛三联检查中，与常规三次扫描模式相比，两个连续心脏轴位一次扫描模式在保证可诊断图像质量的前提下降低辐射剂量和缩短曝光时间的可行性。
方法：连续收集行CT胸痛三联检查患者60例，随机分为实验组(A组)和对照组(B组)。A、B两组均使用100kVp管电压。噪声指数(Noise index，NI)设为35，重建层厚和间隔为0.625mm，对比剂为碘帕醇(370 mgI/mL)，使用比剂追踪技术Bolustracking)，阈值触发。其中，A组使用两个连续心脏轴位扫描一次完成冠状动脉、肺动脉及主动脉扫描。对比剂分两期注射，第一期为25mgI/Kg/s的注射速率，注射时间10s，第二期采用持续注射流率为3.0ml/s对比剂共20ml。B组为常规三次扫描方案，分别为螺旋扫描肺动脉、心脏轴位扫描模式扫描冠状动脉、螺旋扫模式扫描主动脉。对比剂注射方案采用25mgI/Kg/s，注射时间14s。所有图像均使用80%权重的基于容积自适应统计迭代重建算法(Volume-based adaptive statistical iterative reconstruction, ASIR-V)重建。比较A、B两组一般资料；两组主观图像质量、客观图像质量(冠状动脉、肺动脉及主动脉的CT值、SD值及对比噪声比)；两组辐射剂量及曝光时间。
结果：A、B两组年龄、体重、体重指数及平均心率等一般资料无统计学差异(p＞0.05)。A、B两组客观图像质量(冠状动脉、肺动脉、主动脉的CT值、SD值及对比噪声比)及主观图像质量无统计学差异(p＞0.05)。然而，A、B两组间有效辐射剂量具有显著性差异(P＜0.001)，A组(2.67±0.98mSv)较B组(5.65±1.37mSv)显著降低52%辐射剂量。而且，A组扫描时间(1.35±0.78s)明显短于B组(2.58±0.90s)(P＜0.001)。
结论：在16cm宽体探测器一站式胸痛三联检查中，使连续两个心脏轴位一次扫描方案与常规三次扫描方案相比，能在保证可满足临床诊断的图像质量的前提下显著降低辐射剂量和缩短扫描时间。
第二部分：宽体探测器低管电压结合迭代重建降低CT冠脉成像剂量的研究
目的:探讨16cm宽体探测器CT低管电压(70kVp)技术结合高权重容积自适应统计迭代重建(Volume-based adaptive statistical iterative reconstruction, ASIR-V)算法对体重指数(Body mass index，BMI)≤23kg/m2的患者在冠状动脉成像中降低辐射剂量和对比剂量的价值。
方法：前瞻性收集BMI≤23kg/m2的行CT冠状动脉造影(Coronary computed tomography angiogaphy, CCTA)检查者共30例患者(A组)，管电压70kVp，噪声指数(Noise index， NI)为36HU，对比剂流速按照体重计算，计算公式16mgI/kg/s速率，注射9s，采用80%ASiR-V权重重建图像。对照组(B组)30例患者采用常规100kVpCCTA，NI=25HU，对比剂方案为25mgI/kg/s速率，注射10s，采用60%ASiR-V权重进行图像重建。两组均使用0.28s/r球管旋转速度，自动管电流调制以获得预设噪声指数的0.625mm层厚原始图像，注射对比剂为碘帕醇(370mgI/ml)。比较A、B两组一般资料；A、B两组客观图像质量(冠状动脉的CT值、SD值及对比噪声比)和两组主观图像质量，两组辐射剂量及对比剂剂量。
结果：两组患者一般资料(性别、年龄、体重、BMI及平均心率)无统计学差异(P＞0.05);两组平均CT值、对比噪声比(CNR)和主观图像质量无统计学差异(p＞0.05)。而70kVp组有效剂量(0.43±0.20mSv)较常规100kVp组(1.74±1.01mSv)减少75.3%，差异有统计学意义(t=--6.875，P＜0.001)；对比剂剂量70kVp组(22.46±2.94ml)较常规100kVp组(38.99±5.10ml)减少42.4%，具有统计学差异(t=--15.376，P＜0.001)。
结论：在16cm宽体探测器CCTA中，使用70kVp结合高权重ASiR-V算法对BMI≤23kg/m2的患者与常规100kVp方案相比，能够在提供可满足临床诊断质量的图像前提下，显著降低辐射剂量和对比剂量。