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我国城乡健康差距形成和深化的深层次原因，是我国一直以来存在的城乡二元结构制度。正是由于城乡长期的二元分治，不仅导致了城乡居民收入水平的差距日益扩大，而且也导致了城乡居民在医疗卫生服务利用等方面的差距过于悬殊。这种制度安排是造成城乡之间巨大鸿沟的根本原因。只有打破这一制度樊篱，城乡之间才能实现真正公平的经济和社会发展，城乡居民之间的健康差距才能逐步消除。改变城乡二元结构制度，改善农民的国民待遇，是实现城乡卫生公平发展的根本所在。我国存在的城乡医疗卫生服务不公平的严峻事实给提出了迫切需要研究的问题--如何适应城乡一体化发展的要求，实现农村居民在医疗卫生服务领域享受到和城市居民同等的国民待遇。这就需要对城乡卫生一体化的发展历程和内涵有一个深入系统的研究，分析城乡卫生一体化应该涵盖的内容、动力机制和实现的途径。我国各地陆续展开了城乡卫生一体化工作，成都市从2003年开始，在全市实施了"统筹城乡经济社会发展，推进城乡一体化"的工作部署，城乡卫生一体化工作经历了四个阶段，取得了一定的成效。如何评价某个地区的卫生事业发展是否达到了城乡卫生一体化的标准？如何根据各个地区的社会经济发展状况和城乡居民的健康需求，制定适合于该地区的旨在实现公平的城乡卫生一体化的管理模式。这些研究结论对于城乡卫生一体化的发展均有着重要的意义。 本研究可以分为四个大的部分，第一部分为理论构架，第二部分为实证研究，第三部分在第一、二部分的基础上进行评价指标体系研究，第四部分为总结性的管理模式研究。 第一部分为城乡卫生一体化理论构架部分，首先对城乡一体化相关理论和基本公共服务均等化理论进行了综述分析。其次，对城乡卫生一体化的发展历程进行了归纳总结;构建了城乡卫生一体化的形成和演变的动力机制;在城乡一体化理论、基本公共服务均等化理论研究的基础上，结合基本医疗卫生服务均等化和公共卫生服务均等化的理论，运用系统研究方法，紧扣城乡卫生一体化的价值观，提出了城乡卫生一体化的科学内涵和包含的内容;提出了城乡卫生一体化的实现主体和实现途径。 第二部分为城乡卫生一体化实证研究。首先总结了成都市从2003年至今开展的城乡卫生一体化工作的模式和具体内容。其次，利用成都市2005-2009年的卫生资源配置、利用、卫生机构提供服务、城乡居民卫生需要和利用的数据，对成都市城乡医疗卫生均等化现状进行了分析研究。并引入偏离度的概念对成都市和全国的城乡医疗卫生均等化情况进行了比较研究，得出的结论是成都市通过8年的城乡卫生统筹发展，在卫生资源配置、居民卫生服务需要和利用、居民医疗保健支出、人群健康水平几个领域的城乡差异都小于全国平均水平。同时对成都市城乡基本公共卫生服务均等化现况进行了分析，研究表明成都市二、三圈层社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供的基本公共卫生服务的差距已经逐步缩小，乡镇卫生院甚至在居民建档率、儿童健康管理、老年人健康管理、精神卫生管理等方面优于社区卫生服务中心。 第三部分为城乡卫生一体化评价指标体系研究。本课题在对城乡卫生一体化有关理论与实践研究文献总结的基础上，全面掌握了该领域描述性指标体系的基本情况;在理论研究的基础上，参考了一些国外指标体系的研究，根据专家深入访谈和专题小组讨论进行评价指标体系层次结构分析，综合运用频度统计法、理论分析法，根据系统性原理要求，选择体现系统层次结构特征的指标，拟定了城乡卫生一体化评价指标体系草案;根据草案设计相应的指标体系专家评议表，通过两轮德尔菲专家咨询，明确各级指标的内涵和计算方法，对各级指标进行筛选，确定并优化指标体系中的定性和定量指标;最后通过专家直接赋值法和层次分析法综合计算出各级指标权重。为了验证指标体系的科学性和合理性，对成都市城乡卫生一体化进行了实测，并在实测的基础上对指标体系进行了进一步的修订和完善。 第四部分为城乡卫生一体化管理模式研究。本论文在对成都市城乡卫生一体化进行综合评价，对各地城乡卫生一体化不同模式进行比较分析、综合权衡的基础上，运用系统论、组织结构学、管理学等有关理论，遵循制度设计的有关原则，课题组通过深入研究，从卫生服务筹资方和卫生服务提供方两个角度，结合当前的医疗卫生体制改革方案，对城乡卫生一体化的管理模式进行了构建，并建立了与之相适应的规范的运行机制。 本研究的主要创新之处在于:1.全面系统的提出了城乡卫生一体化的科学内涵;2.首次建立了城乡卫生一体化评价指标体系，使我国区域之间城乡卫生一体化发展比较成为可能;3.构建了城乡卫生一体化管理模式，以期对西部地区城乡卫生一体化工作提供有效的组织管理与运行制度保障。