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目的
调查了解北京市法定传染病网络管理和疫情报告工作的现状,全面评估法定传染病网络报告质量,针对疫情报告管理中存在的问题和影响报告质量的因素,提出改善疫情管理和提高报告质量的建议和对策。
方法
本研究采用结构性访谈、现场问卷调查与收集经常性资料相结合的方式进行资料收集。对抽样医院的传染病报告主管领导进行访谈,对临床医生和网络报告人员进行现场问卷调查,从被调查医院2005年度的门诊日志、住院登记本和化验室登记本中随机抽取法定传染病病例,并找到相应纸质传染病报告卡。运用Epi Data3.0软件建立数据库,用SPSS11.5和Excel2003软件进行数据统计分析。
结果
(1)本次研究共抽样调查医疗机构52家,网络报告人员217名,临床医生804名,随机抽取有效病例5536例。结果为全市法定传染病报告的及时率为94.18﹪,一致率为80.84﹪,完整率为88.47﹪,漏报率为13.73﹪,报告质量综合得分为87.85;二级医院综合报告质量最高,其次是一级医院及以下医疗机构,三级医院的报告质量最低;综合医院的报告质量高于专科医院;城区的综合报告质量高于远郊区县;医疗机构内部科室综合报告质量中,门诊部最高,其次是住院部,化验室最低,其中,化验室阳性结果流失导致的漏报最为突出。
(2)医疗机构疫情报告管理中,三级医院报告工作量最大,其次是二级医院,一级医院及以下医疗机构最小;医疗机构的管理制度、报告人员素质、报送设备中,二、三级医院无明显差异且好于一级医院及以下医疗机构。
(3)在影响疫情报告的18个因素中,经过单因素及多因素筛选,医生送达报告卡、报告人员收取报告卡、参加专业培训次数、奖惩方式为最主要的影响因素。
结论
(1)北京市法定传染病网络报告总体情况良好,不同级别、不同地区报告工作存在差异。
(2)疫情报告人员的培训、奖惩制度以及报告卡收集方式是目前影响疫情报告质量的主要因素。
(3)缺乏完善的化验室报告制度是导致漏报的重要原因。
(4)加强专业化疫情报告队伍建设是提高疫情报告质量的发展趋势。