【摘 要】
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目的: 通过观察两组肾阳虚哮喘患者治疗前后中医证候积分、哮喘急性发作次数以及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平和诱导痰炎症因子水平的变化，比较研究在已有穴位组方基础上根
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目的: 通过观察两组肾阳虚哮喘患者治疗前后中医证候积分、哮喘急性发作次数以及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平和诱导痰炎症因子水平的变化，比较研究在已有穴位组方基础上根据辨证论治原则加用肺俞、肾俞穴位敷贴对肾阳虚哮喘患者的防治效应差别，并通过分析促肾上腺皮质激素水平与诱导痰炎症因子水平变化的相关性，探讨“温阳抗寒敷贴方”穴位敷贴防治肾阳虚哮喘的内在机制，以进一步指导临床治疗。 方法: 72例符合纳入标准的肾阳虚哮喘患者，随机分为A、B两组，A组予“温阳抗寒敷贴方”外敷天突、大椎2穴，B组予“温阳抗寒敷贴方”外敷天突、大椎加双侧肺俞、肾俞6穴治疗，每次敷贴6小时，每周3次，共治疗18次结束。治疗结束后观察两组患者疗前疗后血促肾上腺皮质激素水平及诱导痰炎症因子水平的变化，疗前疗后中医证候的改善情况，并回顾性调查疗前6个月哮喘急性发作次数和随访疗后6个月哮喘急性发作次数。 结果: ①治疗A组共收集36例，脱落5例。治疗B组共收集36例，脱落5例。最终治疗A组有31例，治疗B组有31例被纳入统计分析。 ②两组患者疗后与疗前比较血ACTH水平明显提高，而痰IL-1b及痰IL-17A水平显著降低，且疗后两组组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 ③两组患者疗后与疗前相比中医证候总积分大幅度降低，且疗后两组组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 ④两组患者疗后6个月与疗前6个月比较哮喘急性发作次数明显减少，且疗后两组组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 加用肺俞、肾俞后，“温阳抗寒敷贴方”贴敷防治肾阳虚哮喘的疗效明显提高，能更大程度的提升内源性促肾上腺皮质激素水平，降低气道炎症因子水平，预防哮喘复发，有推广价值。另外发现血促肾上腺皮质激素水平的提高与诱导痰炎症因子水平的降低相伴发生，说明“温阳抗寒敷贴方”防治肾阳虚哮喘的机制可能在于:通过调节下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)功能，提高内源性激素水平，降低气道炎症因子，改善气道炎症，以防治哮喘。
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