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第一部分：眼球磁共振成像参数优化研究
目的：
探讨眼球磁共振成像参数的优化方案。
材料与方法：
应用不同参数组合对体模进行FSE T<,1>WI、T<,2>WI(FOV分别为18cm、10cm、8cm，层厚分别为4mm、3mm、2mm)和SPGR序列(FOV分别为18cm、10cm、8cm，层厚分别为3.2mm、2.8mm、2.4mm)扫描，优化眼表面线圈的扫描参数，然后分别用眼表面线圈和头线圈对10名健康志愿者行横断面FSE T<,2>WI扫描，计算图像的SNR、CNR和空间分辨力，并进行统计学处理。
结果：
1.对于体模，FSE序列扫描参数层厚/间距4mm/0.5 mm、矩阵288×224、NEX 2不变，当FOV分别为18cm、10cm、8cm时空间分辨力分别是0.8mm、0.45mm、0.36mm，T<,2>WI SNR分别是241.10、94.01、56.90，T1WI SNR分别是805.22、234.71、156.88；FSE序列参数FOV 10 cm、矩阵288×224、NEX2不变，层厚/间距分别为4mm/0.5 mm、3mm/0.3 mm、2mm/0.2 mm时T<,2>WI SNR分别是94.01、71.57、51.40，T<,1>WI SNR分别是223.34、183.80、130.43；SPGR序列扫描参数层厚/间距3.2mm/0.0 mm、矩阵288×224、NEX 2不变，当FOV分别为18cm、10cm、8cm时图像SNR分别是263.69、95.40、67.35，SPGR序列扫描参数FOV10 cm、矩阵288×224、NEX 2不变，层厚/间距分别为3.2mm/0mm、2.8mm/0mm、2.4mm/0mm时SNR分别是95.40、93.44、67.39；2.对于10名健康志愿者，FSE T<,2>WI FOV分别为18cm、10cm时，眼表面线圈SNR分别是166.22±45.17、65.17±4.99，CNR分别是142.09±43.58、54.98±5.48，头线圈SNR分别是70.53±6.58、9.79±0.87，CNR分别是57.20±2.58、6.35±0.34：眼表面线圈FOV分别为18cm、10cm时SNR分别是相应头线圈的2.36倍(P<0.01)、6.66倍(P<0.001)，CNR分别是2.48倍(P<0.01)、8.66倍(P<0.001)，眼表面线圈FOV为10cm时的图像与头线圈FOV为18cm时的图像SNR无显著性差异(P>0.05)，但此时眼表面线圈图像的空间分辨力(0.45mm)高于头线圈图像(0.8ram)。结论：对于FSE序列，眼表面线圈最佳扫描参数组合为层厚/间距4mm/0.5 mm、矩阵288×224、NEX 2、FOV 10cm，头线圈为层厚/间距4mm/0.5 turn、矩阵288×224、N‘EX 2、FOV 1 8cm。
第二部分：眼球病变的MRI表现
目的：
探讨MRI检查对不同眼球病变诊断价值与限度。
材料与方法：
分别对7类眼球病变行MRI检查，分析病变的MRI表现，部分病例与病理对照研究。对20例葡萄膜黑色素瘤、20例葡萄膜转移瘤、30例脉络膜血管瘤、18例视网膜母细胞瘤、15例先天性小眼球、10例少见眼球病变及40例硅油填充眼的MRI资料进行分析。对其中的葡萄膜黑色素瘤增强程度及动态增强参数与微血管密度(MVD)，信号特点与黑色素含量和分布进行了相关性分析；视网膜母细胞瘤的视乳头及视神经侵犯情况与病理进行对照分析。
结果：
1.葡萄膜黑色素瘤20例，肿瘤95﹪位于眼球赤道后方，75﹪呈半球形或蘑菇形，TlWI 65﹪呈高信号，T2WI 55﹪呈低信号，80﹪信号均匀。动态增强峰值时间52.9±13.7秒；上升斜率0.62±0.29；流出率42.64±23.16；强化率0.32±0.13。病理上黑色素分布均匀55﹪，不均匀45﹪，黑色素分布较多的区域与短T<,1>短T2信号位置一致。20例中梭形细胞型12例，上皮细胞型5例，混合型3例；不同病理类型之间上升斜率、强化率有显著性差异(P<0.05)，峰值时间、流出率无显著性差异(P>0.05)。MVD 43.56±19.89，与峰值时间、上升斜率、流出率、强化率无线性相关关系(P>0.05)；
2．葡萄膜转移瘤20例，位于脉络膜18例，虹膜和睫状体2例；8例表现为球壁轻度增厚，3例呈新月形，7例呈梭形，2例呈结节状；9例呈等T<,1>等T<,2>信号，3例呈等T<,1>略长T<,2>信号，3例呈等T<,1>略短T<,2>信号，2例呈略长T<,1>等T<,2>信号，2例呈略短T<,1>略短T<,2>信号，1例呈略短T<,1>略长T2信号；增强19例，均呈中度至明显强化；动态增强4例，其TIC均呈速升缓降型。伴有视网膜脱离11例和玻璃体信号异常2例；
3．脉络膜血管瘤30例，均位于视乳头周围，呈梭形26例，半球形1例，“V”字形2例，眼球壁弥漫增厚1例；T<,1>WI呈稍高信号18例，T2WI呈等信号24例；30例增强后均明显均匀强化， TIC均为速升缓降型，峰值时间为91.00±25.27s，上升斜率为3.03±1.13，流出率为16.91±12.26，强化率为2.87±0.79，12例可见填充征；
4．视网膜母细胞瘤18例，位于眼球赤道后方17例，前方1例；病变不规则形12例，半球形3例，梭形2例，球形1例；肿块信号呈等T1 14例，略长T<,1> 3例，略短T<,1> 1例；呈短T<,2> 12例，略短T<,2> 2例，等T<,2> 3例，略长T<,2> 1例。信号不均匀14例；5例增强后均呈中度强化，强化不均匀3例，均匀2例，其中3例动态增强者中1例为速升缓降型，2例为持续上升型；病理上肿瘤侵及视乳头16例，侵及筛板10例，侵及视神经5例，MRI显示视乳头受侵与病理一致，视神经眶内段受侵3例，另2例病理仅显示视神经少量灶状瘤细胞浸润，MRI未显示。伴视网膜脱离和玻璃体信号改变者10例；
5．先天性小眼球15例，单侧13例，双侧2例。小眼球伴视乳头缺损10只眼，囊肿呈长T<,1>长T<,2>信号，突出于眼球之外；伴PHPV 5只眼；伴眶内囊肿1只眼；单纯性小眼球1只眼；
6．硅油填充眼40例(40只眼)，患侧眼轴2.18cm±0.21cm，健侧眼轴2.48cm±0.16cm。硅油均呈等或略短T<,1>、等或略长T<,2>信号，脂肪抑制后呈低信号。玻璃体腔周边积液33只眼；脉络膜脱离11只眼，视网膜脱离4只眼，重水残留、前房异物、球壁局限增厚、硅油量少各1只眼。伴眼眶骨折及眶内异物1例；
7．眼球少见病变10例。其中误诊5例，睫状体无色素上皮腺瘤2例，黑色素细胞瘤、Langerhans组织细胞增生症和视网膜全脱离各1例。MRI均表现为球壁肿块，缺乏特征性。
结论：
1．MRI可以显示眼球病变的部位、形态、信号、强化特点及伴发改变。
2．葡萄膜黑色素瘤信号特点与黑色素含量、分布有关，动态增强参数与MVD的关系需进一步研究。
3．应重视视网膜母细胞瘤的视神经侵犯情况，MRI对其诊断有一定价值和限度。
4．硅油填充眼术后。MR检查能准确评价眼球各种变化，有利于临床评估其疗效。
5．综合分析MRI表现有助于眼球病变的鉴别诊断。