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目的:全面掌握山东省艾滋病病人的生存现况、抗病毒治疗情况、社会支持和心理状况,分析、探讨影响艾滋病病人抗病毒治疗效果、社会支持和心理状况的因素,为延长艾滋病病人生命、提高生存质量,制定更加合理的治疗方案和支持辅导政策,为进一步控制艾滋病的传播蔓延提供科学依据。
方法:对山东省所有接受过艾滋病抗病毒治疗的艾滋病病人,采用现况调查的方法对艾滋病病人生存现况进行调查,同时对正在治疗的病人进行生存质量调查,并利用艾滋病防治常规随访资料和实验室检测数据,应用软件EpiData3.1录入资料,SPSS12.0统计分析软件进行资料处理。对比、分析调查对象抗病毒治疗效果、生存状况及其主要影响因素。
结果:2003年8月至2009年2月,山东省累计接受抗病毒治疗艾滋病病人333例,男女比例分别为58.56%和41.44%;以20-49岁的中青年为主;感染途径以血液传播和性传播为主;41例病人因艾滋病相关疾病死亡,5例病人死于其他原因,死亡率为13.81%;调查对象中287例病人存活,其中243例病人正在接受抗病毒治疗。200例病人治疗后CD4+T细胞计数上升,治疗后CD4+T细胞计数平均增加393.14个/μl。调查对象的性别、婚姻状况、感染途径、年龄对接受抗病毒治疗艾滋病病人的病死率无统计学意义。抗病毒治疗用药方案、药物漏服情况、治疗前CD4+T细胞数、接受抗病毒治疗时间长短对艾滋病病人的病死率有统计学意义。病人同一时间的CD4+T细胞计数和病毒载量呈负相关关系。调查对象的年龄、婚姻、药物漏服等因素,对艾滋病病人CD4+T细胞增长率无统计学意义。而性别、感染途径、治疗前CD4+T细胞数、服药方案、治疗时间长短对艾滋病病人CD4+T细胞增长率有统计学意义。艾滋病病人与常模比较显示社会支持情况明显低于一般人群,且与其婚姻状况密切相关,而与年龄、性别、感染途径等其他因素无明显相关。艾滋病病人心理健康状况明显低于一般人群,焦虑、抑郁症状明显。除疾病自身外,其心理健康状况与年龄、婚姻状况等因素密切相关。
结论:艾滋病抗病毒治疗可以显著增强病人的免疫力,降低艾滋病病人的病死率,延长病人生命。治疗时机(治疗前CD4+T细胞计数)、服药的依从性(药物漏服情况)、服药方案、治疗时间是影响艾滋病病人病死率的主要因素;性别、感染途径、治疗前CD4+T细胞数、服药方案、治疗时间是影响CD4+T细胞增长率的主要因素。艾滋病病人社会支持情况显著低于普通人群,婚姻状况是重要的影响因素。病人心理健康状况显著低于一般人群,焦虑、抑郁症状明显,年龄、婚姻状况是影响因素。