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目的:探讨应用实时剪切波弹性成像(shear-wave elastigraphy,SWE)技术测量正常人及膝关节病患者阳陵泉穴针刺前、得气时及针刺后杨氏模量值变化的可行性,以期将SWE技术与传统医学相结合来量化针刺得气效应,并探索性的将该技术应用于临床疗效的评价。 方法:健康组30例(A组),退行性膝关节病组30例(B组)。两组受试者在入组当天,分别行两次阳陵泉针刺过程的SWE检测,两次测量间隔需针感消失20min以上,记录两组两次针刺前、得气时、针刺后的杨氏模量值。对A、B两组受试者所测得的左、右腿杨氏模量值分别做组内比较;对A、B两组两次测量的针刺前及得气时的杨氏模量值分别做组内比较;A组与B组之间以腿为单位进行组间比较;并对B组进行4周的针刺得气疗法治疗,选取阳陵泉、内外膝眼、血海、梁丘穴为主穴,根据辨证,随证加减。要求治疗过程中,每个穴位都产生针感,并以受试者所能承受针感的最大承受能力为度,采用平补平泻法,留针30分钟,每周2次。对B组治疗前、后行简式McGill疼痛问卷(short-form of McGill painquestionnaire,SF-MPQ)调查、JOA问卷调查,对治疗前后疼痛、生存质量进行评估;B组治疗结束后,待针感消失一天以上,再次行SWE检测获取杨氏模量值,并与入组时进行对比。 结果:A组针刺前左右腿、两次针刺前、两次针刺得气时,杨氏模量最大值、平均值、最小值差异比较均无统计学意义(P>0.05)。B组针刺前左右腿及两次得气时杨氏模量值比较时发现,除平均值(P<0.05)外,最大值、最小值差异均无统计学意义(P>0.05),但两次针刺前测得的杨氏模量值之间差异并无统计学意义(P>0.05);两组针刺前比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)且B组杨氏模量值最小值、平均值、最大值均较A组高。治疗4周后经简式McGill及JOA评分发现针刺治疗前后差异均有显著统计学意义(P<0.01),治疗后杨氏模量值较治疗前显著降低,并趋于正常组。 结论:本试验结果显示,SWE技术具有足够的稳定性来测量局部穴位下组织杨氏模量值,能够监测针刺得气时局部穴位杨氏模量值的变化程度,并探索性的发现SWE技术可以用于临床疗效的评价,从而为针刺得气的客观化开辟了新方向并为临床疗效评价又提供了一新方法。