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目的:
冠心病对人类健康的危害不容忽视，其发病率和死亡率呈逐年上升趋势。因此，筛查冠心病患者及早期诊断及治疗冠心病患者已经成为目前亟待解决的问题。双源CT在冠状动脉成像方面较其他多层螺旋CT具有更多的优势，本研究目的在于将双源CT冠状动脉成像(SCTA)与冠状动脉造影(CAG)对比，评价双源CT(DSCT)诊断冠状动脉狭窄的准确性。
材料与方法:
分析2007年9月至2008年8月间41例临床疑似冠心病或已经确诊冠心病患者(男性25例，女16例，平均年龄59.5±5.53岁)在间隔4～62天内行双源CT冠状动脉成像(DSCTA)和选择性冠状动脉造影(CAG)检查的资料。以冠状动脉造影结果为金标准评价DSCT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的准确性。利用四格表分析DSCT评价冠状动脉轻度狭窄(<50％)、中度狭窄(50％～75％)、重度以上狭窄(≥75％)的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度。
结果:
所有41例(心率范围54～108次/min，平均心率为74.8±14.8次/min)患者均获得优良冠状动脉影像。共546节段中有535个可评估节段，其余11段由于钙化斑块遮蔽造成冠状动脉血管管腔狭窄程度无法评估。2例患者在DSCT检查时出现室性早搏，2例患者心电图受到干扰，对这4例患者的心电图进行重建编辑后均获得较满意的重建图像。在535个可评估节段中，CAG诊断52节段为轻度狭窄、42节段为中度狭窄、85节段为重度以上狭窄(包括次全闭塞及完全闭塞)，而DSCT诊断58节段为轻度狭窄、31节段为中度狭窄、55节段为重度以上狭窄(包括次全闭塞及完全闭塞)，共有115节段CTA与CAG诊断结果相符。DSCT评价冠状动脉轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为69.2％、96.6％、75.0％、95.5％、93.1％；68.4％、99.4％、92.9％、96.6％、96.3％；70.7％、99.7％、98.1％、93.9％、94.5％。
结论:
作为一种无创性检查手段，DSCT评价冠状动脉狭窄具有较高的准确性，对中、重度冠脉狭窄的诊断更为可靠，可以用于冠心病患者介入手术的筛查。