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第一部分:7.2％高渗盐水对神经外科手术患者术中扩容和降颅压效果的影响 目的:观察7.2％高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(HS-HES)对神经外科手术患者术中扩容效果、降颅压效果和术中安全性等相关参数的影响，并与羟乙基淀粉(HES)进行比较，初步探讨HS-HES用于神经外科术中液体治疗的可行性。 方法:选择神经外科择期手术患者40例，男21例，女19例，ASA分级Ⅰ-Ⅱ，随机分为两组，HS-HES组(n=20)和HES组(n=20)。麻醉诱导后行桡动脉穿刺置管(20G)，术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)，右侧颈内静脉穿刺置管测中心静脉压(CVP)，HS-HES组以500ml/h的速度给予HS-HES250ml，HES组以1000ml/h的速度输入HES1000ml扩容。在输注前即刻(T0)、开始输注后30min、60min、70min、120min、180min(T1-5)等6个时间点采集深静脉血，检测并记录血常规(Hb、Plt、Hct)、凝血功能(PT、APTT、TT、Fbg)、电解质（血Na+、Ca2+、K+、Cl-浓度）及血浆渗透压，同步记录MAP、HR、ECG及CVP;术中记录两组总输液量、总尿量及手术持续时间，同时估计术中出血量，计算液体平衡量，由手术医生评估颅内脑组织张力及术中渗血情况并记录相关数值。 结果:与HES组相比，HS-HES组能够显著减少术中总输液量及液体平衡量，同时降低颅内压，血浆渗透压升高并持续整个观察时间点。 结论:HS-HES为神经外科手术患者术中液体管理提供了一个新的选择。小剂量的HS-HES能够扩充血容量的同时降低颅内压，符合术中液体治疗的目标要求，但在临床应用中仍需注意监测相关指标如电解质等，控制输液速度，防止相关并发症的发生。 第二部分:7.2％高渗盐水对神经外科手术患者术中血液动力学的影响 目的:观察7.2％高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液(HS-HES)对神经外科手术患者血流动力学的影响，并与羟乙基淀粉(HES)进行比较，初步探讨将HS-HES用于神经外科术中液体治疗的可行性。 方法:选择神经外科择期胶质瘤手术患者共24例，ASAⅠ或Ⅱ，随机分为:HS-HES组(n=14)和HES组(n=10)。麻醉诱导后行桡动脉置管(20G)并连接FloTrac/Vigileo系统监测MAP、HR、ECG、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)以及每搏量变异度(SVV)，右侧颈内静脉穿刺置管测CVP。HS-HES组以500ml/h的速度给予HS-HES250ml，HES组以1000ml/h的速度输入HES1000ml扩容。在输注前即刻(T0)、输注后30(T1)、60(T2)、70(T3)、120(T4)和180min(T5)记录MAP、HR、ECG、CO、SV、SVV及CVP等血流动力学参数。 结果:(1)与输入1000ml的HES相比，250ml的HS-HES具有相似的血流动力学效应，两组的HR、MAP、CO、SV、SVV及CVP等血流动力学参数在各个时间点均无显著差异;(2)与输液前相比较，输入250ml的HS-HES能显著地升高患者CO、SV，降低SVV。 结论:HS-HES具有良好的血流动力学调节效应，为神经外科手术患者术中液体管理提供了一个新的选择。