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目的：分析老年非小细胞肺癌患者的放疗疗效及耐受性,并探讨影响老年非小细胞肺癌放疗患者生存率的因素。
方法：回顾性分析73例70岁以上(包括70岁)老年非小细胞肺癌放疗患者,其中男性57例,女性16例,年龄:70-82岁,KPS评分:60-90分。鳞癌44例,其它29例。Ⅰ期患者9例,Ⅱ期18例,Ⅲ期36例,Ⅳ期10例。既往有肺部阻塞性疾病16例,心血管疾病8例,糖尿病4例,脑血管疾病1例。全部患者接受放射治疗,照射剂量40-76Gy(平均64Gy)/20-40次,常规分割照射1.8-2.0Gy/次。其中单纯放疗41例,放化综合治疗32例。接受三维适形放疗45例,常规放疗28例。
结果：(1)近期疗效:有效率32.9％,其中完全缓解(CR)5.5％(4/73),部分缓解(PR)27.4％(20/73),病灶稳定(SD)74.6％(47/73)。(2)远期疗效:生存时间3-64个月,中位生存期13个月,1、2年生存率分别为:53.9％、13.8％。副反应:2例(2.7％)患者出现3级急性放射性肺损伤,33例(45.2％)患者出现2级以下放射性食管损伤。血液毒性反应1级16例(21.9％),2级11例(15.1％),3级5例(6.8％),4级2例(2.7％)。单因素分析显示年龄、病理类型、有无化疗、是否伴随疾病和放疗模式等因素对生存率影响无统计学意义。而治疗前KPS≥80分组生存率优于＜80分组(P=0.0424),放疗剂量＞60Gy组生存率优于＜60Gy组(P=0.0460)。早期(Ⅰ-Ⅱ期)患者生存率优于晚期(Ⅲ-Ⅳ期)患者(P=0.0362),均有统计学意义。
结论：放射治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效可靠且毒副反应小。KPS评分、放疗剂量及临床分期对生存率影响有统计学意义。年龄、病理类型、有无化疗、是否伴随疾病和放疗模式等因素对生存率影响无统计学意义。