未足月胎膜早破潜伏期长短影响因素的研究

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:iamvp
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目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)发生后潜伏期(破水到临产的间隔时间)长短的影响因素。方法选择2005年1月至2009年8月重庆医科大学附属第一医院住院分娩的PPROM孕妇共108例。根据PPROM发生后的潜伏期长短将患者分为3组:(1)潜伏期<48h组;(2)潜伏期48h-7d组;(3)潜伏期>7d组。观察3组患者的年龄、发生PPROM的孕周即破水孕周、分娩孕周、院外时间、产次、胎数(单胎/双胎)、羊水过少、胎儿生长受限(FGR)、入院时宫颈扩张程度和入院时宫颈长度等指标。结果(1)潜伏期<48h组破膜时间明显大于潜伏期48h-7d组及潜伏期>7d组,分别比较,差异有显著性(P<0.05)。而潜伏期<48h组院外时间则明显小于潜伏期48h-7d组及潜伏期>7d组,分别比较,差异有显著性(P<0.05)。潜伏期<48h组患者入院时宫颈扩张程度明显大于潜伏期48h-7d组及潜伏期>7d组,分别比较,差异有显著性(P<0.05)。而入院时宫颈长度比较,潜伏期<48h组则明显小于潜伏期48h-7d组及潜伏期>7d组,差异有显著性(P<0.05)。潜伏期<48h组有39.5%患者为经产妇,而潜伏期48h-7d组及潜伏期>7d组分别为19.6%和5.3%,三组比较,差异有显著性(P<0.05)。(2)潜伏期<48h组双胎妊娠率为39.5%,明显高于潜伏期48h-7d组(11.7%)及潜伏期>7d组(5.3%),分别比较,差异有显著性(P<0.05)。3组间患者FGR发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。潜伏期<48h组羊水过少发生率(50.9%)明显高于潜伏期48h-7d组(39.5%)及潜伏期>7d组(21.1%),三组比较,差异有显著性(P<0.05)。(3)用COX比例风险回归模型对潜伏期进行生存分析,影响潜伏期长短的因素有:破水孕周( HR=1.59 , 95%CI=1.34-1.89 ),双胎妊娠( HR=1.97 ,95%CI=1.21-3.22),经产妇(HR=1.73,95%CI=1.03-2.88)、羊水过少(HR=2.12,95%CI=1.36-3.29),FGR(HR=2.24,95%CI=1.18-4.26),入院宫颈长度(HR=0.96,95%CI=0.93-0.98),入院宫颈扩张程度(HR=1.29,95%CI=1.02-1.63)等因素,P<0.05。而孕妇年龄(P=0.30)和院外时间(P=0.20)则与潜伏期长短无关。结论PPROM发生后,破水孕周、双胎妊娠、经产妇、羊水过少、FGR、入院宫颈长度、入院宫颈扩张程度等因素对潜伏期长短有影响。
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