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目的1.研究早产儿气质特征及睡眠的特点。2.探讨早产儿气质特征与睡眠时间的关系。研究对象及方法1.研究对象1.1早产组:在广州市妇女儿童医疗中心神经康复门诊随机选取2009年4月1日～2010年3月30日出生,胎龄在28周～36+6周,出生体重1.5～2.5kg(包括1.5kg,不包括2.5kg),排除先天畸形、常见遗传代谢方面疾病及各种脑损伤。共100例,其中男62例,女38例,男女比例为1.63:1,受检时月龄为4～12月,平均月龄为7.72±2.48月。1.2足月组:在广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科随机选取2009年4月1日～2010年3月30日出生,胎龄在37周～42周,出生体重2.5～4.0kg(包括2.5kg,不包括4.0kg),排除先天畸形、常见遗传代谢方面疾病及各种脑损伤。共96例,其中男63例,女33例,男女比例为1.91:1,受检时月龄为4～12月,平均月龄为7.34±2.20月。2.方法2.1资料采集:在检查人员的指导下早产组和足月组家长根据婴儿最近4～6周的行为表现及睡眠情况分别填写Carey4个月～1岁婴儿气质评定量表和自编的《婴儿睡眠状况调查表》。2.2资料分析:对早产组和足月组的气质进行评定,得出其九个气质因子得分,根据气质因子得分将早产组和足月组气质分为易养型、中间型、启动缓慢型和难养型4种气质类型。将填写的婴儿睡眠状况调查表信息录入EXCELL表格,并计算出夜间睡眠时间、白天睡眠时间及包括夜间和白天一天总的睡眠时间。2.3统计学方法:早产组及足月组间父母职业、文化程度、围产期情况、喂养情况、睡眠环境、睡眠习惯、气质类型、睡眠情况的比较采用行×列表资料的χ2检验;根据数据是否呈正态分布选用两独立样本的t检验或Wilcoxon秩和检验比较早产组和足月组气质因子参数、睡眠时间的差别;早产组气质因子参数与睡眠时间的关系采用双变量相关分析;不同气质早产儿睡眠时间的比较采用One-Way ANOVA分析。所有数据均应用SPSS16.0软件进行统计分析。统计分析检验水准α= 0.05。结果1.一般资料的比较早产组与足月组在父母的年龄、父母的文化程度、父母的职业等方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。2.早产组与足月组围产期情况的比较早产组平均孕龄为34.09±2.79月,平均出生体重为2.14±0.56kg,足月组平均孕龄为38.33±4.77月,平均出生体重为:3.26±0.48kg,两组资料的孕龄及出生体重差异有统计学意义(P<0.05)。早产组及足月组皮肤黄染消退时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组资料研究对象均无出生时窒息、抢救病史、胆红素脑病史且己做新生儿筛查,筛查结果均正常。两组资料的保胎史、分娩方式、皮肤黄染史差异均无统计学意义(P>0.05)。3.早产组与足月组喂养方式的比较早产组与足月组断乳时间、辅食添加时间及开始使用奶瓶时间、所使用的奶制品及现在饮食特点差异无统计学意义(P>0.05)。早产组与足月组的喂养方式差异有统计学意义(P<0.05),其中早产组喂养方式以人工喂养所占比例最高为49%,而母乳喂养为23%,混合喂养为28%,足月组则以混合喂养方式为主,占50%,母乳喂养及人工喂养所占比例分别为27.1%和22.9%。4.早产组与足月组睡眠习惯的比较两组资料在睡眠环境、睡眠喜好、睡眠姿势(睡眠时是否呈俯卧位姿势)、睡眠时翻身情况差异均无统计学意义(P>0.05)。5.早产组与足月组睡眠时间的比较早产组入睡所需时间大于1小时者有16人,占16%;0.5～1小时者有24人,占24%;0.5小时内者有35人,占35%;5～10分钟者有25人,占25%,足月组中,入睡所需时间大于1小时者有5人,占5.2%;0.5～1小时者有13人,占13.5%;0.5小时内者有36人,占37.5%;5～10分钟者有42人,占43.8%,早产组入睡所需时间较足月儿长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组资料白天第一段睡眠时间、白天第二段睡眠时间、白天第三段睡眠时间、白天第四段睡眠时间及白天总的睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05)。早产组夜间醒来到再次入睡所需平均时间(22.15±17.54min)长于足月组(13.44±11.90min),差异有统计学意义(P<0.05)。早产组平均夜间总睡眠时间(9.53±1.20h)较足月组(9.96±1.18h)少,差异有统计学意义(P<0.05)。早产组平均夜间+白天总睡眠时间(13.31±1.83h)较足月组(13.71±1.51h)少,但差异无统计学意义(P>0.05)。6.早产组与足月组睡眠情况的比较早产儿组在“应睡眠时间不愿睡觉、在床上难以入睡、每晚醒来超过2次、醒后难再入睡、惊叫醒来或意识混乱、白天思睡、不适当场合突然睡着”这几项睡眠情况调查结果为“异常睡眠”的人数比例(分别为21.00%、26.00%、31.00%、10.00%、7.00%、14.00%、5.00%)较足月组(2.08%、9.375%、15.625%、2.08%、0.00%、4.17%、0.00%)高、结果为“正常睡眠”的人数比例(分别为79.00%、74.00%、69.00%、90.00%、93.00%、86.00%、95.00%)较足月儿(97.92%、90.625%、84.375%、97.92%、100%、95.83%、100%)少,差异有统计学意义(P分别<0.01,<0.01,<0.05,<0.05,<0.01,<0.05,<0.05)。早产组与足月组在“入睡时感到害怕和焦虑、入睡时出现身体部位惊跳或痉挛、入睡时表现重复动作、入睡前双眼不适、入睡时出汗过多、入睡后出汗过多、睡觉时出现呼吸困难甚不能呼吸、打呼噜、睡觉时出现手脚抽动或腿痉挛,不断变换身体位置或踢开被子等”等睡眠情况差异无统计学意义(P>0.05)。7.早产组与足月组气质类型构成及气质因子参数的比较早产组难养型、中间型、启动缓慢型比例(分别为21%、45%、10%)较足月组(分别为7.25%、31.3%、6.25%)高,足月组易养型比例(55.2%)较早产组(24%)高,差异有统计学意义(P<0.01)。早产组在节律性、趋避性、适应性、情绪本质、持久性这5个因子得分(分别为3.24±0.64、3.20±0.78、3.03±0.56、3.68±0.67、3.58±0.68)高于足月组(分别为2.92±0.64、2.93±0.62、2.78±0.62、3.28±0.49、3.16±0.86),差异均有统计学意义(P<0.01)。余4个因子:活动水平、反应强度、注意分散、反应阈两组资料得分差异无统计学意义(P>0.05)。8.早产组不同气质类型睡眠时间的比较易养型与中间型,难养型与启动缓慢型儿童夜醒后再次入睡所需时间差异无统计学意义(P>0.05),难养型和启动缓慢型夜醒后再次入睡所需时间(分别为28.81±24.34、39.00±17.12min)较易养型和中间型(分别为15.25±16.28、18.98±10.13min)儿童长,差异有统计学意义(P<0.05)。易养型、中间型及启动缓慢型白天第三段睡眠时间的差异无统计学意义(P>0.05),难养型儿童白天第三段睡眠时间(0.31±0.37h)较易养型儿童(0.87±1.05h)短,差异有统计学意义(P<0.05)。中间型与难养型,易养型与其他气质类型儿童白天总睡眠时间之间的差异无统计学意义(P>0.05),中间型和难养型气质儿童白天总的睡眠时间(分别为3.40±1.05、3.53±1.31h)较启动缓慢型儿童(4.47±1.69h)少,差异有统计(P<0.05)。易养型和启动缓慢型,难养型和中间型,难养型和启动缓慢型气质儿童一天总的睡眠时间差异无统计学意义(P>0.05),中间型气质儿童一天总的睡眠时间(13.10±1.66h)较易养型和启动缓慢型儿童(分别为13.90±1.57、14.10±1.97h)少,差异有统计学意义(P<0.05),难养型气质儿童一天总的睡眠时间(13.17±1.52h)较易养型儿童(13.90±1.57h)少,差异有统计学意义(P<0.05)。9.早产组气质维度与睡眠时间的相关性分析趋避性、适应性、情绪本质、持久性与早产儿夜醒再次入睡所需时间相关系数R分别为0.181(P<0.05)、0.221(P<0.01)、0.207(P<0.01)、0.179(P<0.05);趋避性、反应阈与夜间总睡眠时间相关系数R分别为-0.168(P<0.05)、-0.257(P<0.01);活动水平、反应强度、反应阈与白天总睡眠时间相关系数R分别为-0.258(P<0.01)、-0.161(P<0.05)、0.180(P<0.05);活动水平、趋避性与早产儿夜间+白天总的睡眠时间相关系数R分别为-0.223(P<0.01)、-0.217(P<0.01)。结论1.早产儿气质类型构成上及气质维度得分与足月儿相比有差异,早产儿困难型气质较足月儿多,而足月儿以易养型气质为主,早产儿倾向于节律性差、对新刺激退缩、适应慢、情绪消极、不能持久。2.早产儿睡眠情况较足月儿差,表现为入睡困难、夜醒,早产儿夜间总睡眠时间较足月儿短。3.不同气质类型早产儿睡眠时间有差异,启动缓慢型及难养型气质早产儿入睡所需时间较易养型及中间型儿童长,困难型气质早产儿总睡眠时间较易养型少;早产儿气质维度与睡眠时间有相关性,其中活动水平、反应强度、反应阈、趋避性、适应性、情绪本质、持久性均与睡眠时间有相关性。