【摘 要】
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研究背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病。氧化一抗氧化失衡是COPD发生的重要机制之一。中医药对于COP
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研究背景：慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病。氧化一抗氧化失衡是COPD发生的重要机制之一。中医药对于COPD稳定期的治疗有一定的优势，但从临床和动物实验两方面系统探讨中医药治疗COPD抗氧化作用机理的研究尚不多见，系统进行这方面的研究对于阐明中医药治疗COPD的作用机理，探寻COPD抗氧化治疗途径具有重要意义。
目的：系统观察中药复方参蛤胶囊治疗COPD的疗效及对氧化/抗氧化指标的影响，初步探讨参蛤胶囊治疗COPD的抗氧化作用机理，为参蛤胶囊的临床应用与开发提供理论和实验依据。
方法：
临床研究：63例COPD稳定期患者随机分为参蛤胶囊治疗组(以下简称“参蛤组”)33例和金水宝对照组(以下简称“对照组”)30例，参蛤组服用参蛤胶囊，对照组服用金水宝胶囊，3个月为一疗程，共观察两个疗程。观察两组患者治疗前后临床症状、肺功能、生活质量和运动耐力(六分钟行走距离试验，6MWT)、外周血过氧化氢酶(CAT)、总抗氧化能力(T-AOC)、脂质过氧化物(LPO)的变化。
实验研究：80只SD大鼠随机分为正常组、COPD模型组、金水宝对照组、参蛤胶囊低、中、高三个剂量组。采用熏烟加气管内注入脂多糖(LPS)方法制造COPD大鼠模型，参蛤组予中药参蛤胶囊(高、中、低三个剂量组)治疗，对照组予金水宝胶囊治疗，共四周。观察各组实验大鼠肺系数及支气管和肺泡病理组织变化、动脉血气分析、血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量、肺组织匀浆中谷胱甘肽(GSH)含量。
结果：
临床研究：参蛤组治疗后，患者各临床症状有不同程度减轻(P<0.05～0.01)，肺功能下降速度减缓，运动耐力和生活质量均有提高(P<0.05)，患者体内抗氧化剂T-AOC、CAT含量升高(P<0.05)，氧化剂LPO含量降低(P<0.01)；对照组治疗后，临床症状除气促较治疗前减轻(P<0.05)外，咳嗽、咳痰治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)，运动耐力和生活质量改善不明显(P>0.05)，体内T-AOC、CAT含量及LPO的含量变化均无统计学意义(P>0.05)。两组比较，参蛤组疗效优于对照组。实验研究：病理组织学观察，参蛤中、低剂量组支气管炎症及肺气肿程度较模型组明显减轻，细支气管内径增大(P<0.01)；参蛤中、低剂量组肺系数低于模型组(P<0.05)；血气分析提示参蛤中剂量组CO<,2>潴留较模型组减轻(P<0.01)；血清SOD活性及肺组织匀浆GSH含量参蛤中、高剂量组较模型组升高(P<0.05)：中剂量组MDA含量降低(P<0.05)。参蛤组中以中剂量组效果最好。对照组病理组织学观察支气管炎症及肺气肿程度较模型组无明显减轻，除肺组织匀浆GSH含量较模型组升高(P<0.05)外；肺系数、血气分析CO<,2>潴留程度及血清中SOD活性、MDA含量与模型组相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论：参蛤胶囊治疗COPD具有较好的临床疗效，其机制可能与一定的抗氧化作用有关。
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