【摘 要】
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目的：无创评价肝硬化患者的门静脉压力是临床中急待解决的热点问题。本研究欲从肝硬化门脉高压进程中肝脏内血流动力学发生改变这一使动因素出发,探讨通过超声造影这一良好反
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目的：无创评价肝硬化患者的门静脉压力是临床中急待解决的热点问题。本研究欲从肝硬化门脉高压进程中肝脏内血流动力学发生改变这一使动因素出发,探讨通过超声造影这一良好反映脏器微循环灌注的检查方法,评价肝硬化门脉高压的可行性。通过比较肝硬化门静脉高压患者与正常人超声造影时间-强度曲线上参数的差异,寻求与门脉高压相关的参数变量,寻求无创评价肝硬化患者门静脉压力的超声造影指标。
方法：对37例肝硬化门脉高压患者,15例健康人进行超声造影检查,应用QLAB分析软件,将肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线,计算肝动脉灌注时间Tap,肝实质灌注达峰时间Tpeak,门静脉灌注达峰时间Tpp(Tpf=Tpeak-Taf),肝动脉灌注强度Iap,肝实质灌注峰值强度Ipeak,门静脉灌注强度Ipp(Ip=Ipeak-Iaf),门静脉-肝实质灌注峰值强度比Ipp/Ipeak,门静脉-肝动脉灌注强度比Ipp/Iap。通过独立样本t检验比较两组间各指标有无差异,并应用受试者操作特性(ROC)曲线分析各参数的诊断价值。
结果：病例组与对照组比较,肝动脉灌注强度Iap增大(P<0.01),门静脉灌注强度Ipp门静脉-肝动脉灌注强度比Ipp/Iap、门静脉-肝实质灌注峰值强度比Ipp/Ipeak均缩小(P<0.001)。而Tap、Tpeak,、Tpp在两组间不具有统计学差异。Iap、Ipp、Ipp/Iap、Ipp/Ipeak诊断肝硬化门脉高压的曲线下面积分别为0.76,0.96,0.97,0.97,当诊断界值取19.41dB、9.48dB、0.56、0.36时,诊断灵敏度分别为81.1％、89.2％、94.6％、94.6％,特异度为60.0％、86.7％、86.7％、86.7％。
结论：超声造影可以反映肝硬化门脉高压时肝脏血流灌注比例的变化,超声造影参数Iap、Ipp、Ipp/Iap、Ipp/Ipeak在肝硬化门脉高压患者和正常人之间存在显著差异,有望成为无创评价门脉高压的指标。
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