论文部分内容阅读
目的:采用前瞻性随机对照的方法，对符合纳入标准的该院外一科60例行开放胃肠吻合手术患者，按进入研究的先后顺序，随机分为实验组和对照组，观察两组患者术后胃肠功能恢复情况、手术前后血糖水平、血清白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平、血常规恢复时间、术后并发症发生率及住院时间，探索复方大承气汤保留灌肠在快速康复外科的临床疗效及意义，为优化和扩展中医外治法在围手术期胃肠功能恢复中的应用和推广提供临床依据，为临床提供操作简单、有效、优化、以中医治疗为特色、患者舒适度高、易接受的治疗方案，真正发挥中医药疗法的优势，改善手术病人的预后，真正将快速康复外科理论引入临床实践。 方法:对符合纳入标准的患者，根据受试者进入研究的先后顺序，将纳入患者随机分为两组，分别为实验组和对照组，每组30例。术前术后按快速康复流程给予同样常规处理。实验组:按快速康复处理流程，在中西医常规治疗基础上，予中药复方大承气汤（自拟）[大黄20 g（后下），厚朴20 g，枳壳15 g，芒硝10 g，炒菜菔子20g，桃仁15 g，赤芍15 g，吴茱萸15g，生姜5片，黄芪30g，白术15g，陈皮15g]保留灌肠，由贵阳中医学院第一附属医院制剂室统一制成200ml/袋的灌肠液，要求统一批次，术后12小时开始，每天2次直肠滴入肛门20cm处，滴速90滴每分钟。对照组:按快速康复处理流程，予中西医常规治疗。分别记录患者术后肠鸣音恢复时间、第一次肛门排气时间、第一次自主肛门排便时间、胃肠道反应情况、腹胀腹痛情况及并发症发生情况及患者清晨空腹血糖、血清白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白(CRP)水平。数据处理采用t检验（符合正态分布的计量资料），方差分析秩和检验对记录结果进行统计学分析，组间比较用方差分析比较两组疗效差异。 结果:本研究按纳入标准纳入病例60例，无剔除及脱落病例，无严重不良事件发生。其中实验组共30例，男16例，女14例;对照组30例，男15例，女15例。两组性别、年龄、麻醉时间、术中出血量比较，差异无统计学意义。两组术后肠鸣音恢复时间、首次排气排便时间比较有统计学意义。术后两组第1、3、5天腹胀腹痛、胃肠反应情况比较有统计学意义。两组术后血糖水平无明显差异，两组血清白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白(CRP)水平比较有统计学意义，血常规恢复正常时间比较有统计学意义，术后并发症的发生率及术后住院时间比较有统计学意义。 结论:复方大承气汤保留灌肠能起到促进胃肠吻合术后患者胃肠功能恢复的作用，降低血白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平，促进患者血象恢复，降低术后并发症发生率，减少住院时间，改善患者预后，加快病人康复，是目前在快速康复外科理念指导下，安全、有效的治疗措施，对促进胃肠吻合术后患者胃肠功能的恢复，改善病人腹痛腹胀情况，减轻胃肠反应，减轻术后炎症反应，降低术后并发症的发生率有较好的临床价值，值得临床应用和推广。