【摘 要】
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该研究的目的在于UPPP术后不保留气管导管的情况下如何实施有效镇痛的问题,并对接受静脉镇痛的OSAS患者的睡眠结构、自主神经功能状态进行分析,同时对曲马多的最佳静脉给药模
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该研究的目的在于UPPP术后不保留气管导管的情况下如何实施有效镇痛的问题,并对接受静脉镇痛的OSAS患者的睡眠结构、自主神经功能状态进行分析,同时对曲马多的最佳静脉给药模式及超前镇痛作用等问题进行了初步探讨.该文分两部分:第一部分,UPPP术后静脉镇痛对睡眠及自主神经功能的影响.目的:通过分别采用曲马多和芬太尼对UPPP术后病人实施有效静脉镇痛,观察术后镇痛治疗以及两种不同药物对睡眠结构及自主神经活性的影响.结论:PCIA对于UPPP患者术后镇痛是可行的,药物剂量及给药方法的选择是保证镇痛有效和安全的关键.不同的镇痛药物由于作用机制不同对睡眠结构、自主神经功能状态可能产生不同影响.如何在满足镇痛要求的前提下使术后睡眠结构趋于正常并维持自主神经系统的均衡性值得进一步临床探索,曲马多对慢波睡眠的影响也有待于更多的研究证实.第二部分,曲马多不同静脉给药模式对术后镇痛效果的影响.目的:通过对曲马多的不同给药模式下镇痛效果、不良反应及血药浓度的对比观察,评价曲马多的超前镇痛作用并探索最佳的给药模式,探讨血药浓度与镇痛效果的相关性.结论:曲马多有一定的超前镇痛作用.术前、术中应用曲马多的镇痛效果均优于术后给药组,不良反应的发生也少于术后给药组.血药浓度不能直接反映镇痛效果,因此用药必须个体化,PCIA是适宜的给药方法.为提高镇痛质量,减少不良反应,"术后镇痛"应从太前或术中开始.
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