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伴随着我国经济飞速发展，人们生活水平有了很大的提高，但是，近年来看病难、看病贵的现象却屡见不鲜。2000年世界卫生组织的调查报告认为中国医疗卫生服务极不公平，按照其指标排序，中国在近两百个国家中位于倒数第四位。尤其是2005年国务院发展研究中心课题组公布了研究报告，称“中国的医疗卫生体制改革是不成功的”，立刻在社会上引起强烈反响。究其原因，有观点认为属于改革进程中市场化过度，政府退出了卫生领域，未能故其责任。也有人反对，认为不是市场化过度，而是未能真正市场化，其明显特征是在医疗服务方面没有形成市场化机制。本文主要分析我国医疗卫生服务的不公平性，并以公共财政的视角，考察政府在卫生筹资领域实际的表现，找出原因并提出相应的政策建议。文章从以下几个部分展开论述: 本文第一部分首先提出目前医疗卫生领域存在的不公平问题，结合人们对医疗市场化改革的争论，抽象的分析了我国医疗卫生体制的发展过程，描述这一过程中政府与市场作用的变化，并探讨了目前学者对于市场化的争论。从中可以发现，政府在筹资和组织两个方面都是大踏步撤出该领域，这对目前的医疗卫生服务不公平有很大影响。 第二部分从理论上说明了政府介入医疗卫生领域的依据。主要有两个方面:一是卫生基本服务可分为公共卫生服务包和基本医疗服务，以公共物品的理论分析，公共卫生服务包所含的卫生服务属于公共物品和准公共物品，应该由政府来提供;二是就医疗市场的特殊性而言，存在于一般商品市场不同的特性，例如信息不对称，市场进入障碍，以及医疗保险市场的道德风险和逆向选择等，因此政府应该在该领域扮演积极的角色。 第三部分考察政府在医疗卫生领域实际上所扮演的角色。文章引用多种数据，从不同角度分析政府卫生支出的规模和结构问题，无论总想还是横向比较发现，政府卫生支出规模偏小，并且在中央、地方财政的责任划分也存在问题，中央支出比例过低。从而在卫生总费用中，个人自付比例逐渐增加，成为看病难这一问题的主要原因。由于看病主要由个人自付，那么居民收入水平就成为影响该问题的关键。众所周知，目前我国居民收入差距也比较大，城乡之间差距也很明显，那么医疗卫生服务方不公平性就表现出来了。根据研究发现，收入和健康呈正相关关系，即与高收入者相比，低收入者健康水平较差，对卫生需求较多，但得到的服务相对少，支付水平相对高一些。 第四部分针对目前政府存在的不足之处，提出相应的建议。一是从公共财政的角度来看，政府增加卫生投入首要选择是公共卫生领域，要根据卫生公共产品效用外溢范围的大小来确定由哪级政府负责提供和筹资。二是建立新的融资体制。通过对比不同种类型国家卫生筹资机制，给我国医疗改革以启示。