【摘 要】
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目的:探讨头颈动脉夹层的临床特点、影像学表现以及临床转归。 方法:回顾性分析2013年1月至2015年9月于广西医科大学第一附属医院神经内科经全脑血管造影术(DSA)确诊的22
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目的:探讨头颈动脉夹层的临床特点、影像学表现以及临床转归。 方法:回顾性分析2013年1月至2015年9月于广西医科大学第一附属医院神经内科经全脑血管造影术(DSA)确诊的22例头颈部动脉夹层患者，分析其危险因素、生化指标、临床表现、影像学特征、治疗方案和预后。 结果:(1)一般情况:平均年龄(49.10±11.31)岁，其中18岁～45岁患者9例，男性患者20例，女性患者2例，颈部动脉夹层18例，颅内动脉夹层4例。颅内动脉夹层女性偏多，高密度脂蛋白和白细胞计数均较颈部夹层高，差异均有统计学意义(性别:P=0.026，白细胞计数:P=0.031，高密度脂蛋白:P=0.020)。(2)临床表现:所有患者中以偏瘫表现最多见，其次为颅神经麻痹，部分患者可表现为头晕、失语、构音障碍、头痛、偏身感觉障碍等。有18例发生脑卒中事件，其中发生脑梗死14例，短暂性脑缺血发作(TIA)2例，蛛网膜下腔出血(SAH)2例。颅内夹层组患者更容易产生头痛，与颈部夹层组差异有统计学意义（P=0.024）。(3)影像学特点:所有患者行经全脑血管造影术(DSA)，颈部动脉夹层患者多于颅内动脉，相对比为4.5∶1。其中颈内动脉C1段构成比最大，约为68％。DSA表现为双腔征4例，鼠尾征（线样征）及闭塞2例，串珠征2例，内膜瓣2例，假性动脉瘤7例，不规则管腔5例。(4)治疗与随访:12例单纯抗血小板聚集治疗，10例行夹层部位的血管内介入治疗。平均随访（15.95±11.48）月，无人出现新发脑血管病事件。发生脑卒中的患者治疗前后的mRS(modified Rankin Scale)评分差异有统计学意义(P=0.000)。预后良好组血红蛋白水平低于与预后较差组差异（分别为128.23±10.60g/L与147.45±14.41g/L)有统计学意义(P=0.017)。 结论:(1)头颈动脉夹层诊断主要根据临床表现和典型的DSA影像学特点。(2)头颈动脉夹层的治疗需依据临床特点选择个体化治疗方案。目前以抗血小板聚集药物治疗为主，必要时可行血管内介入治疗。
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