【摘 要】
：
目的本研究通过对40例需再造阴道患者所施行的腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床观察，总结了全腹腔镜和腹腔镜辅助下行带血管蒂回肠移植再造阴道两种术式的手术方法及
论文部分内容阅读
目的本研究通过对40例需再造阴道患者所施行的腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床观察，总结了全腹腔镜和腹腔镜辅助下行带血管蒂回肠移植再造阴道两种术式的手术方法及临床应用效果。
方法(1)全腹腔镜下回肠代阴道成形术(18例)：应用腹腔镜引导，配合使用超声刀、直线切割闭合器，不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道；(2)腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术(22例)：腹腔镜下选择移植肠段，肠系膜游离后，延长耻骨联合上穿刺孔至3～4cm进入腹腔，经该切口将回肠拉出腹腔外，直视下切取移植肠袢及回肠端端吻合术。将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔，腹腔镜辅助下造洞穴，打开盆底腹膜，完成回肠段下拉移植成形阴道。
结果2004年1月-2005年11月为40例需再造阴道患者成功地施行了腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术，随访3个月至1年半，移植回肠段成活良好，再造阴道符合生理要求。两种手术方法术中出血量、术后排气时间和住院天数无显著差异(P＞0.05)，手术时间和住院费用有显著差异(P＜0.01)，全腹腔镜组手术时间和住院费明显高于腹腔镜辅助小切口组。术后10天内阴道排液较多，3个月后阴道分泌液量趋于稳定。术后阴道排液量与所移植的回肠段长度有关，先天性无阴道患者的移植回肠段长度为13～15cm，易性癖者一般要求移植回肠段长度为16～22cm，两组的术后阴道排液量有显著差别(P＜0.01)，先天性无阴道组术后阴道排液量明显少于易性癖组。阴道口狭窄4例，3例经阴道口扩张后痊愈，另1例为易性癖术后外阴吻合口狭窄，阴道挛缩不明显，经阴道口成形术后痊愈。其余36例应用中到大号模具，阴道及阴道口扩张满意。妇科检查：人工阴道宽大容2指松，深度好，阴道壁色泽红润，柔软湿润，有皱襞，富有弹性。有2例分别于术后1月和4月出现阴道炎，给予外用消炎栓剂后一周治愈。根据最长1年半的随访，患者从术后4～6个月可以开始减少模具佩带时间，术后1年可以每日佩带2～4小时或隔日佩带6～8小时，但不能停止使用阴道模具，否则出现阴道口挛缩。共32例术后3个月开始性生活，性生活满意。10例先天性无阴道患者于术后3个月、术后6个月取人工阴道顶端和阴道口内3cm3点处活组织送病理。5例术后3个月人工阴道顶端和阴道口内腺上皮周围均出现鳞状上皮，4例术后6个月人工阴道顶端和阴道口内腺上皮周围出现鳞状上皮。1例术后6个月人工阴道顶端和阴道口内腺上皮尚未出现鳞状上皮。术中无并发症发生，术后并发症1例，发生率2.50％，为全腹腔镜手术的病例，术后10天发生不完全性肠梗阻，保守治疗无效，进行第二次手术，术后恢复好。
结论由于避免了剖腹和以往术式的供区瘢痕，极大地缓解了此类患者巨大的心理压力，腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术再造的阴道有肠液分泌，黏膜有皱壁、色泽红润、柔软湿润、富有弹性，肠壁可收缩，更接近生理情况。腹腔镜下回肠代阴道是目前较为理想的阴道成形方法，全腹腔镜下回肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕，美容果理想，但操作难度大，费用较高；而腹腔镜辅助下回肠代阴道成形，虽腹壁留有小手术疤痕，但操作简便，手术时间短，手术费用低，可根据患者需求选择相应术式。
其他文献
著名教育家苏霍姆林斯基说过：“人的心灵深处总有一种把自己当作发现者、研究者、探索者的固有需要。”初中学生都正处在青春期，在心理上有比较强的自主性，但是行为上对教师有一定的依赖性。他们对这个世界已经有一些初步的朴素的认识，有潜在的主动探究的动力，但由于学生的认识比较肤浅，学习方法还有待于进一步改进。所以，我们的初中语文教学应该牢牢的抓住课堂教学这个主要阵地，改革课堂教学目标、形式、结构，讲究课堂教学
目的:本课题通过收集石河子社区2型糖尿病患者的一般资料、生化指标及并发症情况,了解石河子市社区2型糖尿病患者的肾功能情况,并初步探讨社区糖尿病患者肾功能损害的相关危
根据《语文课程标准》第三学段“阅读”教学的要求，结合《在大海中永生》的教学片断，谈谈在课堂教学中，如何引导学生通过有效的倾听与交流，演绎精彩课堂，切实提高学生的语文素养。 【教学片断】 苏教版第9册第13课《在大海中永生》 “也许，奔腾不息的浪花，会把他的骨灰送往祖国的万里海疆；也许，奔腾不息的浪花，会把他的骨灰送往澳门、香港；也许，奔腾不息的浪花，会把他的骨灰送往宝岛台湾；也许，奔腾不息的浪
目的：克隆、表达和纯化人Endostatin并检测其活性；研究人Endostatin对新生血管和卵巢癌细胞的作用，初步探讨其作用机制；检测Endostatin和VEGF在上皮性卵巢组织中的表达及其与上皮
一、为什么要强调自读读书 1、能充分发挥“主体”作用。 “以学生为主体”作为一钟教育思想和教学原则，多年来一直叫得很响。然而，就大面积而言，阅读教学“以学生为主体”恐怕只是一句时髦的口号。在阅读教学中，学生往往还是被教师的满堂讲、满堂问或形式上的“导”与“练”牵着鼻子转，仍然是学习的仆从。 “自读能力”则能够真正发挥出学生的主体作用。 第一，“自读能力”突出“自”，确立了学生的主体地位。学
研究背景：大黄素(Emodin，Emd)是中草药大黄中重要的一种单体，化学名为1，3，8-三羟基-6-甲基蒽醌。国内对Emd的研究较为深入，发现Emd除有抗病毒、抑制肿瘤生长作用外，尚可使组织透明质
《语文课程标准》指出：“学生是学习和发展的主体。课程必须根据学生身心发展和学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求爱护学生的好奇心，求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。” 每个学生都有自己独特的内心世界、精神世界和内在感受，学生有着独特的个性，每个学生的学习方式本质上都是其独特个性的体现。实际上，有效的学习方式都是个性化的，没有放之四海皆有效的统一方式
初中文言文课堂教师独霸课堂，忙于讲解、板书，学生则忙于抄抄写写、背诵，教学过程机械、死板，课堂气氛沉闷，学生仅有的一点兴趣消失殆尽，成了字、词、句的翻译课，文言课逐渐沦为语文教学中的“鸡肋”。在新课程的大背景下，教师作为学习活动的组织者和引导者，应想方设法激发学生的学习兴趣，改善教学方法，把学生从死记硬背中解放出来。本文试图从激发兴趣、强化诵读、重视积累、教会方法、鼓励质疑和重视课外阅读等六个方面
古人是怎样读文言文的呢？我们今天又应怎样读文言文呢？ 旧社会，书塾中古文的诵读情况，年老的一辈都还有深刻的印象：塾师摇头晃脑的得意吟诵，学童们高声大喊地齐声诵读，真是书声琅琅。鲁迅先生对此就有生动形象的描述，他在《从百草园到三味书屋》一文中这样写道： “读书！”于是大家放开喉咙读一阵书，真是人声鼎沸。有念“仁远乎哉我欲仁斯仁至矣”的，有念“笑人齿缺日狗窦大开”的，有念“上九潜龙勿用”的，有念“
随着职业教育事业的不断的发展，我们教师要树立一种全新的师生观：职业教育是服务行业，教师与学生是服务与被服务的关系。这种教育理念，虽然破除了中国传统的师道尊严，但也符合国际教育发展规律，是培养符合“三个面向”的、具有创新精神和实践能力的创新型人才的必备条件。显然，如果学生生活在教师有意或无意为他们编织的“思想网络”中，生活在教师“至高无上”的环境中，生活在缺乏与教师平等对话、交流思想的自由空间之外,