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目的:探讨不同程度的OSAHS患者血浆中内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor–1,IGF-1)含量及肺动脉压力的变化,及ET-1、NO、IGF-1对肺动脉压力的影响。 方法:收集2015年至2016经多导联睡眠监测确诊的我院OSAHS门诊及住院患者,按其严重程度的不同,将其分为轻度组、中度组、重度组,选择同期门诊的健康体检者为对照组。所有研究对象均于多导联睡眠监测第二天抽血检测其血浆ET-1、NO、IGF-1的含量,行心脏超声检查,测其肺动脉压力的大小。 结果:收集到轻度组OSAHS患者20例、中度组OSAHS患者30例、重度组OSAHS患者30例,健康对照组30例。组间一般资料进行统计学分析,各组间在性别、年龄、血压及身体质量指数方面差别无统计学意义(P>0.05),各组资料具有可比性。 (1)对4组间血浆ET-1含量进行统计学分析,轻度组与对照组差异不具有统计学意义;中度组与对照组、轻度组相比,分别升高2.57pg/ml、2.82pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.0001);重度组与中度组、对照组相比,分别升高6.27pg/ml、8.84pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.0001);且轻度组、中度组、重度组ET-1经线性趋势模型检验,具有升高趋势,有统计学意义。 (2)对4组间血浆NO含量进行统计学分析,轻度组与对照组差异不具有统计学意义;中度组与对照组、轻度组相比,分别降低11.37uoml/l、11.44uoml/l,差异具有统计学意义(P<0.0001);重度组与中度组、对照组相比,分别降低12.53uoml/l、23.90uoml/l,差异具有统计学意义(P<0.0001);且轻度组、中度组、重度组NO经线性趋势模型检验,具有降低趋势,有统计学意义。 (3)对4组间血浆IGF-1含量进行统计学分析,轻度组与对照组差异不具有统计学意义;中度组与对照组、轻度组相比,分别降低52.58ng/ml、55.1ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.0001);重度组与中度组、对照组相比,分别降低46.1ng/ml、98.69ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.0001);且轻度组、中度组、重度组IGF-1经线性趋势模型检验,具有降低趋势,有统计学意义。 (4)对4组间肺动脉压力进行统计学分析,轻度组与对照组差异不具有统计学意义;中度组与对照组、轻度组相比,分别升高5.58mmHg、5.89mmHg,差异具有统计学意义(P<0.0001);重度组与中度组、对照组相比,分别升高6.51mmHg、12.10mmHg,差异具有统计学意义(P<0.0001);且轻度组、中度组、重度组肺动脉压力经线性趋势模型检验,具有升高趋势,有统计学意义。 (5)根据pearson相关计算,肺动脉压力与ET-1含量之间呈正相关(r=0.77,P<0.0001);肺动脉压力与NO含量之间呈负相关(r=-0.8788,P<0.0001);肺动脉压力与IGF-1之间呈负相关(r=-0.9082,P<0.0001)。 结论: (1)OSAHS程度越严重,其缩血管因子ET-1血浆含量越高,舒血管因子NO、IGF-1、含量越低,肺动脉压力也越高。 (2)OSAHS患者肺动脉压力的升高与ET-1的升高及NO、IGF-1的降低有关。