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二十一世纪初期,随着医疗费用的不断攀升,农村居民由于缺乏基本医疗保障从而面临的疾病风险打击日益突出,“看病贵,看病难”、农民“因病致贫,因病返贫”等现象引起社会各界关注。新型农村合作医疗正是在结合我国国情、适应农村经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要的基础上建立的,是在新形势下为切实解决农业、农村、农民问题,统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。
新型农村合作医疗制度是惠及亿万农民的大事,自实施以来已经取得了一定的实效,但还存在着不少矛盾和问题。如何进一步完善新型农村合作医疗制度、保持该制度的可持续性发展,是非常必须的。
在此背景下,本文纵观农村合作医疗的兴盛衰退,结合新形势下的发展要求,以新型农村合作医疗制度的试点城市——姜堰市为典范,收集其试点以来的相关基础数据,分析得出新型农村合作医疗制度所取得的成效:参合农民就诊率和住院率均明显提高,就医经济负担有所减轻,参合农民抵御大病经济风险的能力得到增强,新型农村合作医疗制度覆盖了广大农村居民及贫困农民,在很大程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”问题,农村医疗机构服务条件有所改善,医护人员队伍建设也有所加强,新型农村合作医疗已经给农民带来了实实在在的好处,并且得到了农民群众的广泛拥护。
然而,制度的实际运行中还存在着不少问题:一方面合作医疗通过行政推动方式的筹资成本偏高,参保农民的受益面还很窄,农民享受医疗保障的水平还很低,难以真正解决贫困人员患大病所带来的困难；另一方面,医疗费用快速上涨,提供医疗服务的供方市场服务不规范,存在药价虚高、不合理检查、开大处方、过度用药等违规行为,甚至“引导”农民在不必要的情况下进行住院治疗,以致造成“医院挣了钱,农民不受益或收益较少”现象的产生；再者,甚至于存在医院和患者联手套取基金的现象。
本文针对制度运行中存在的问题,提出从供方、需方、政府三方着手,进一步完善新型农村合作医疗制度可持续发展的具体对策:(1)引导和扩大新型农村合作医疗的需求；(2)增加和完善新型农村合作医疗的供给；(3)提升政府的服务能力。