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【目的】探讨不同上睑下垂程度与眼轴，角膜曲率，眼屈光度，以及视觉发育情况(VEP振幅)的关系，研究下垂程度对患儿视觉相关因素的影响并分析可能对视力造成的伤害。
【方法】经过伦理委员会审核批准，2016年6月至2017年2月期间在广州市妇女儿童医疗中心眼科门诊就诊除外其他器质性并病变的先天性上睑下垂患者76例，其中男43例，女33例，年纪2~8岁，平均年龄4.12±1.29岁。按瞳孔遮盖情况分为轻度，中度，重度三组。对患儿进行检测眼轴，角膜曲率，VEP检查，1%阿托品眼用凝胶散瞳后进行屈光度检测。采用SPSS20.0系统软件进行统计学分析，符合正态分布的数据资料用验(Paired-Samples T test)统计，不符合正态分布计量数据用P50(P25～P75)表示；差值间的纵向比较，符合正态分布数据，三组间对比采用方差分析(one-way ANOVA)；等级资料组间对比采用卡方检验及Kruskal-WallisH秩和检验；对于多种眼球生物学测量因子之间采用Pearson相关分析；对于多种屈光因素以及眼球生物学参数对视功能的影响采用多重线性回归，P<0.05为差异有统计学意义。采用表示，两组间对比采用配对t检
【结果】
1、单眼先天性上睑下垂儿童双眼生物学参数比较：健眼组眼轴：22.05±0.93mm，平均角膜曲率测量值43.11±1.36D，轴率比为2.86±0.15，柱镜0.50(0.25~1.00)等效球镜1.25(1.00~1.75)；患眼组眼轴：22.25±1.03mm，轴率比2.84±0.17；平均角膜曲率测量值43.77±1.36D，柱镜0.75(0.50~1.75)，等效球镜1.50(0.91~2.38)，2组间差异有显著性(P＜0.05)；健眼组球镜1.00(0.75~1.75)，患眼组球镜1.25(0.50~2.00)，2组差异无显著性。患眼组角膜散光包含40例顺规散光，13例逆规散光，23例斜向散光；健眼组角膜散光包含73例顺规散光，0例逆规散光，3例斜向散光。经过卡方检验得出健眼组与患眼组对比存在显著差异(P＜0.05)；
2、单眼先天性上睑下垂儿童双眼VEP比较：下垂眼与健眼VEP的比较，采用Kruskal-WallisH秩和检验分析，得出总体患眼组与健眼组VEP结果存在显著性差异(P＜0.05)；轻度上睑下垂患眼组与健眼组VEP结果无显著性差异(P＞0.05)；中度及重度上睑下垂患眼组与健眼组VEP差异存在显著性(P＜0.05)；
3、单眼先天性上睑下垂儿童双眼生物学参数、屈光状态差值的的方差分析：不同程度上睑下垂眼球生物学参数、屈光因素差值的差异，三组患者双眼眼轴差值以及角膜曲率差值各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；眼轴的差值在轻度上睑下垂眼与中度上睑下垂眼之间无差异，轻度上睑下垂眼与重度上睑下垂眼之间有显著差异，中度与重度上睑下垂眼之间有显著差异(P＜0.05)；三组间球镜差值、柱镜差值、等效球镜差值、轴率比差值各组间尚未发现明显统计学差异(P＞0.05)。
4、单眼先天性上睑下垂儿童眼上睑下垂量(MRD健眼-MRD患眼)与生物学参数和屈光状态差值(患眼-健眼)的相关分析：眼球生物学参数与屈光因素的差值与上睑下垂量之间的相关分析，采用Person相关分析得出眼下垂量与眼轴差值及曲率差值具有线性相关关系，眼轴差值与眼下垂量呈正相关(r=0.23，P＜0.05)；曲率差值与眼下垂量呈负相关(r=-0.35，P＜0.05)；
5、单眼先天性上睑下垂双眼视功能改变与眼球生物学参数及眼球屈光状态的回归方程：影响P100波振幅差值的两个相关因素为平均角膜曲率K差值及眼轴AL差值(F=28.79，P＜0.001)。眼轴差值对上睑下垂患儿的VEP振幅差值影响比较大。VEP-P100波振幅差值(Y)与眼轴长度(X1)、平均角膜曲率(X2)的变化关系，应用多重线性回归方程表示为:Y=2.904X1-0.959X2+3.191；
【结论】
1、重度上睑下垂可引起形觉剥夺性眼轴增长；
2、轻度上睑下垂不引起视觉功能的下降，中/重度上睑下垂引起视觉功能的下降源于形觉剥夺；
3、上睑下垂可引起角膜散光轴向的改变，增加后续视力提高治疗难度；
4、相对于眼轴来说，角膜曲率是判断上睑下垂引起的屈光改变的一项敏感指标；
5、通过多重线性回归方程可知，眼轴与曲率与视觉改变关系密切，眼轴差值对于VEP的振幅影响更大；
6.对于单眼先天性不能配合VEP检查的患儿，可以采取IOL-Master测量患儿的眼轴及曲率的办法检查评估其视觉功能下降的情况。
【方法】经过伦理委员会审核批准，2016年6月至2017年2月期间在广州市妇女儿童医疗中心眼科门诊就诊除外其他器质性并病变的先天性上睑下垂患者76例，其中男43例，女33例，年纪2~8岁，平均年龄4.12±1.29岁。按瞳孔遮盖情况分为轻度，中度，重度三组。对患儿进行检测眼轴，角膜曲率，VEP检查，1%阿托品眼用凝胶散瞳后进行屈光度检测。采用SPSS20.0系统软件进行统计学分析，符合正态分布的数据资料用验(Paired-Samples T test)统计，不符合正态分布计量数据用P50(P25～P75)表示；差值间的纵向比较，符合正态分布数据，三组间对比采用方差分析(one-way ANOVA)；等级资料组间对比采用卡方检验及Kruskal-WallisH秩和检验；对于多种眼球生物学测量因子之间采用Pearson相关分析；对于多种屈光因素以及眼球生物学参数对视功能的影响采用多重线性回归，P<0.05为差异有统计学意义。采用表示，两组间对比采用配对t检
【结果】
1、单眼先天性上睑下垂儿童双眼生物学参数比较：健眼组眼轴：22.05±0.93mm，平均角膜曲率测量值43.11±1.36D，轴率比为2.86±0.15，柱镜0.50(0.25~1.00)等效球镜1.25(1.00~1.75)；患眼组眼轴：22.25±1.03mm，轴率比2.84±0.17；平均角膜曲率测量值43.77±1.36D，柱镜0.75(0.50~1.75)，等效球镜1.50(0.91~2.38)，2组间差异有显著性(P＜0.05)；健眼组球镜1.00(0.75~1.75)，患眼组球镜1.25(0.50~2.00)，2组差异无显著性。患眼组角膜散光包含40例顺规散光，13例逆规散光，23例斜向散光；健眼组角膜散光包含73例顺规散光，0例逆规散光，3例斜向散光。经过卡方检验得出健眼组与患眼组对比存在显著差异(P＜0.05)；
2、单眼先天性上睑下垂儿童双眼VEP比较：下垂眼与健眼VEP的比较，采用Kruskal-WallisH秩和检验分析，得出总体患眼组与健眼组VEP结果存在显著性差异(P＜0.05)；轻度上睑下垂患眼组与健眼组VEP结果无显著性差异(P＞0.05)；中度及重度上睑下垂患眼组与健眼组VEP差异存在显著性(P＜0.05)；
3、单眼先天性上睑下垂儿童双眼生物学参数、屈光状态差值的的方差分析：不同程度上睑下垂眼球生物学参数、屈光因素差值的差异，三组患者双眼眼轴差值以及角膜曲率差值各组间差异有统计学意义(P＜0.05)；眼轴的差值在轻度上睑下垂眼与中度上睑下垂眼之间无差异，轻度上睑下垂眼与重度上睑下垂眼之间有显著差异，中度与重度上睑下垂眼之间有显著差异(P＜0.05)；三组间球镜差值、柱镜差值、等效球镜差值、轴率比差值各组间尚未发现明显统计学差异(P＞0.05)。
4、单眼先天性上睑下垂儿童眼上睑下垂量(MRD健眼-MRD患眼)与生物学参数和屈光状态差值(患眼-健眼)的相关分析：眼球生物学参数与屈光因素的差值与上睑下垂量之间的相关分析，采用Person相关分析得出眼下垂量与眼轴差值及曲率差值具有线性相关关系，眼轴差值与眼下垂量呈正相关(r=0.23，P＜0.05)；曲率差值与眼下垂量呈负相关(r=-0.35，P＜0.05)；
5、单眼先天性上睑下垂双眼视功能改变与眼球生物学参数及眼球屈光状态的回归方程：影响P100波振幅差值的两个相关因素为平均角膜曲率K差值及眼轴AL差值(F=28.79，P＜0.001)。眼轴差值对上睑下垂患儿的VEP振幅差值影响比较大。VEP-P100波振幅差值(Y)与眼轴长度(X1)、平均角膜曲率(X2)的变化关系，应用多重线性回归方程表示为:Y=2.904X1-0.959X2+3.191；
【结论】
1、重度上睑下垂可引起形觉剥夺性眼轴增长；
2、轻度上睑下垂不引起视觉功能的下降，中/重度上睑下垂引起视觉功能的下降源于形觉剥夺；
3、上睑下垂可引起角膜散光轴向的改变，增加后续视力提高治疗难度；
4、相对于眼轴来说，角膜曲率是判断上睑下垂引起的屈光改变的一项敏感指标；
5、通过多重线性回归方程可知，眼轴与曲率与视觉改变关系密切，眼轴差值对于VEP的振幅影响更大；
6.对于单眼先天性不能配合VEP检查的患儿，可以采取IOL-Master测量患儿的眼轴及曲率的办法检查评估其视觉功能下降的情况。