论文部分内容阅读
目的:骨质疏松症是威胁中老年健康的常见疾病，发病率高且隐匿，常常容易被忽视，一旦发生脆性骨折则易致死致残，严重影响着人们的生活质量。本文通过对泸州市成年女性骨质疏松症及维生素D营养状况的流行病学调查研究，了解该地区骨质疏松症和维生素D缺乏的患病情况及其相关危险因素，分析维生素D及骨代谢标志物与骨质疏松症的相关关系，并探讨炎症和氧化应激指标与骨质疏松症的关系，为该地区骨质疏松症的诊断和预防提供流行病学依据。 方法:采取随机抽样的方法，选取在该地区居住3年及以上的年龄30～90岁的健康成年女性375名。根据调查的目的将调查人员分为协调组、登记组、采血组、体格检查组、骨密度组、问卷调查组，并进行统一的培训。所有受试者均取得知情同意，并签署知情同意书。由登记组人员对受试者进行统一编号，问卷调查组人员采用自制的统一的问卷调查表对所有受试者进行面对面的调查，体格检查组人员对受试者进行身高、体重、血压、平衡能力及肌肉功能等的测试。同时抽取清晨空腹肘静脉血检测血常规、肝肾功、C反应蛋白(CRP)，计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)，并采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测25-羟维生素D（25OHD）、骨吸收指标抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）、Ⅰ型胶原交联C-端肽(CTX)及骨形成指标骨碱性磷酸酶(BAP)、Ⅰ型前胶原N-端肽(P1NP)、骨钙素(N-MID)。采用双能X线骨密度吸收测量仪（LUNAR DPX-NT，USA）测量腰椎及左侧股骨骨密度。调查数据全部采用Epidata3.0数据库双向录入，运用SPSS19.0软件进行统计分析。 结果:1.泸州市30岁以上成年女性中，骨质疏松、骨量减少、骨量正常者分别为54.7％、28.7％、16.6％，按2010年第六次全国人口普查年龄标化后骨质疏松、骨量减少、骨量正常者分别为38.7％、35.4％、25.9％;维生素D严重缺乏、缺乏、减少和充足分别为8.8％、74.8％、15.3％、1.1％，年龄标化后分别为7.7％、76.3％、14.5％、1.5％。2.骨质疏松组平均年龄大于骨量减少和骨量正常组(P＜0.05)，且年龄与骨密度呈负相关，随着年龄的增长，骨质疏松的患病率呈增高趋势。3.骨质疏松与体重、户外活动、生育史、血碱性磷酸酶、骨折史相关，而与烟酒嗜好、情绪低落、总胆红素、血尿酸、炎症因子NLR、CRP等无关，骨质疏松患者平衡能力较弱、握力较小。4.骨质疏松组骨代谢标志物TRAP-5b、CTX、BAP大于骨量减少和骨量正常组(P＜0.05)，且均与骨密度呈负相关;而25OHD、N-MID、P1NP在各组间差异无统计学意义，且与骨密度无明显相关性。5.Logistic回归分析显示年龄增大是骨质疏松的主要危险因素，而超重和肥胖可能是骨质疏松的保护因素。 结论:1.泸州市中老年女性骨质疏松及维生素D缺乏的患病率较高。2.骨质疏松的患病率随着年龄的增大而增加。内源性抗氧化物质总胆红素、血尿酸以及炎症标志物NLR、CRP与女性骨质疏松症无关。3.骨密度与骨代谢标志物TRAP-5b、CTX、BAP呈负相关，尚未发现维生素D与骨质疏松之间的相关性。