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本研究分为三部分：
第一部分：帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜辅助小切口手术诱导及恢复期的临床应用观察
目的：观察帕瑞昔布钠在胸腔镜辅助小切口手术中超前应用时的术中及术后镇痛效果及其安全性，以期为临床上开胸手术的术后镇痛提供参考。
方法：将40例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸的患者随机分为帕瑞昔布钠组（P组）和芬太尼组（F组）两组各20例。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合静脉全麻，其中P组于麻醉诱导前20 min和术毕前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg，F组麻醉诱导前20 min静注生理盐水10 ml，术毕前20min静注芬太尼O.1μg/kg。观察诱导前1min(TO)、插管后1min(T1)、插管后3min(T2)、插管后5min(T3);拔管前1min(TTO)、拔管后1min(TT1)、拔管后3min(TT2)、拔管后5min(TT3)时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度。记录手术时长、术中瑞芬太尼用量，自主呼吸恢复时间（停药时开始计时）、呼之睁眼的时间及对应的异丙酚血浆效应室浓度。术后4、6、8、12、24h的镇痛效果评分，Ramsay镇静评分及术后不良反应。
结果：P组患者的呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、术后不良反应发生率明显低于F组，P组患者的诱导入睡、睁眼及自主呼吸恢复时的血浆效应室浓度高于F组(p<0.05)。
结论：帕瑞昔布钠于术前用于胸腔镜辅助小切口手术，可产生明显超前镇痛作用，诱导期及苏醒期平稳迅速，术后安全无呼吸抑制有利于病人恢复。
第二部分：右旋美托咪啶与帕瑞昔布钠预处理抑制开胸手术后气管拔管反应的比较
目的：观察比较右旋美托咪啶、帕瑞昔布钠抑制全麻患者气管导管拔管反应的效果。
方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸的患者随机分为右旋美托咪啶组（D组）和帕瑞昔布钠组（P组），每组20例。两组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合静脉全麻，其中D组于气管插管后持续静脉泵注右旋美托咪啶0.4μg/kg/h，手术结束前20min时停止泵注；P组于手术结束前20min静脉推注帕瑞昔布钠40mg。观察拔管前1min(TO)、拔管后1min(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后1Omin(T3)时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、睁眼时间和自主呼吸回复时间，以及恶心、呕吐等不良应。
结果：与拔管前比较，P组的拔管后1min、5min时心率明显增快；与P组比较，D组拔管后5min、1Omin时平均动脉压明显低于P组(P<0.05)，D组病人睁眼时间长于P组，但是自主呼吸恢复时间差异无统计学意义。
结论：术中持续泵注右旋美托咪啶比40mg帕瑞昔布钠更适于围拔管期，抑制拔管反应。
第三部分：不同剂量右旋美托咪啶对开胸手术麻醉恢复期的影响
目的：观察比较不同剂量的右旋美托咪啶对麻醉恢复期血流动力学、麻醉苏醒时间、镇静评分、不良反应的影响。
方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸的患者随机分为三组(D1、D2、D3)，每组20例。术前均采用右旋美托咪啶1μg/kg于十分钟内静脉泵注作为负荷剂量，丙泊酚、瑞芬太尼复合静脉全麻，负荷剂量后D1组以0.2μg/kg/h、D2组以0.4μg/kg/h、D3组以0.6μg/kg/h恒速泵注维持，手术结束前20min时停止泵注。观察拔管前1min(TO)、拔管后1min(TI)、拔管后5min(T2)、拔管后1Omin(T3)时的平均动脉压、心率、睁眼时间和自主呼吸回复时间、镇静评分以及不良反应。
结果：D1组拔管后1minMAP明显高于拔管前(P<0.05)；D2、D3组拔管前后MAP、HR无明显差异。D3组呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、不良反应发生率明显高于D1、D2组。
结论：右旋美托咪啶预处理可明显降低开胸手术的拔管反应，0.4μg/kg/h的剂量维持术后镇静效果好，不良反应发生率低，不延长病人苏醒时间，适合胸腔镜辅助小切口手术的麻醉。