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目的:
通过对中重度慢阻肺稳定期患者的中医肺康复现状调查，了解其对中医肺康复的知晓度、执行情况及存在问题，为进一步个性化指导慢阻肺患者的中医肺康复提供参考建议。
方法:
采用横断面的研究方法，选取2019年1月至2019年12月在广东省中医院咳喘病慢病门诊符合纳入标准的中重度慢阻肺稳定期患者180例，开展现状调查，包括一般情况及药物使用情况:姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、吸烟史、文化程度、健康教育、家庭吸氧及吸入药物使用情况等;病情评估;上一年急性加重次数、呼吸困难评分(mMRC)、慢阻肺相关生活质量评分(CAT);肺功能(FEV1、FEV1％pre)、六分钟步行距离(6WMD)、自制微型营养评价问卷(MNA);中医肺康复现状:中医肺康复知晓度、功法锻炼情况、中医膳食、中医特色治疗。
结果:
1.本研究共纳入180例慢阻肺患者，其中男性患者125例，女性患者55例。按照2019GOLD标准分组，其中A组52例(28.9％)，B组89例(49.4％)，C组24例(13.3％)，D组15例(8.3％);按2019GOLD肺功能分级，中度(Ⅱ级)139例，重度(Ⅲ级)41例;吸烟现状:88例吸烟患者(占48.9％)，男性吸烟率明显高于女性(P＜0.05)。
2.用药现状:符合GOLD推荐药物有A组50例，B组84例，C组10例，D组6例。不同组别符合GOLD药物推荐比较差异有统计学意义(P＜0.05)，C组符合程度低于A组、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，D组符合程度低于A组、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，文化程度、健康教育、GOLD分级均影响用药规范度(P＜0.05);家庭氧疗:A组16例，B组31例，C组13例，D组9例，不同组别差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.中医肺康复知晓率仅为37.8％，A组知晓率高于其他三组(P＜0.05)，文化程度、健康教育、功法锻炼、肺功能情况均影响中医肺康复知晓度(P＜0.05)。
4.传统功法锻炼:参与中医功法锻炼者A组73.1％，B组53.9％，C组37.5％，D组33.3％，A组比C组、D组实施人数更多(P＜0.05);功法锻炼方式、锻炼时间、锻炼强度均无差异(P＞0.05);功法锻炼频率方面，锻炼频率为3-5次/每周占76％，A组比其他三组频率更高(P＜0.05);功法锻炼场所方面，锻炼场所为居家占63％，与C组和D组比较，A组和B组更愿意在公园广场锻炼(P＜0.05)。有功法锻炼的患者肺功能更好(P＜0.05)、MNA得分更高(P＜0.05)、6wMD更远(P＜0.05)、接受健康教育更多(P＜0.05)。
100例有功法锻炼患者中途退出高达66％，C组有坚持锻炼少于A组、B组(P＜0.05)，D组有坚持锻炼少于A组、B组(P＜0.05);不坚持锻炼原因主要为缺乏功法指导(占75.8％)，A组、B组以缺乏功法指导为不坚持锻炼原因多于C组、D组(P＜0.05)，C组、D组以病情加重为不坚持锻炼原因多于A组(P＜0.05)。
5.中医证型:肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺气虚证、肺肾气虚兼血瘀证、肺脾气虚兼血瘀证、肺肾气阴两虚证、肺肾气阴两虚兼血瘀证、肺气虚兼血瘀证。其中肺脾气虚证最为常见(28.3％)。功法锻炼方面，不同中医证型与功法锻炼比较均无显著差异(P＞0.05);营养方面，肺气虚证高于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05)，肺肾气虚证高于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05);肺功能(FEV1、FEV1pre％)方面，肺气虚证高于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05);mMRC、上一年急性加重次数方面，肺气虚证低于肺肾气虚证、其他证型(P＜0.05);CAT方面，肺气虚证低于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05);中医特色治疗方面:坚持中医特色治疗仅为43例(占23.9％)，D组患者中医特色治疗低于其他三组(P＜0.05)。
6.营养现状:180例患者中有32例营养不良(17.8％)、126例营养风险(70％)、22例营养良好(12.2％)。A组分别与其他三组比MNA得分更高(P＜0.05)，B组与D组比MNA得分更高(P＜0.05);mMRC、CAT、6WMD、上一年急性加重次数、肺功能方面，营养不良组分别与营养良好组、营养风险组比呼吸困难更明显(P＜0.05)、CAT得分更高(P＜0.05)、6WMD更缩短(P＜0.05)、上一年急性加重次数更多(P＜0.05)、FEV1、FEV1pre％更差(P＜0.05);中医膳食现状:患者有药膳为123例(占68.3％)，D组患者药膳低于其他三组(P＜0.05)。
结论:
1.广东省中医院咳喘慢病门诊中重度慢阻肺患者以A组、B组为主要患病人群，男性患病比例高于女性。
2.慢阻肺发病与吸烟相关，男性吸烟率明显高于女性;教育程度越高、有接受健康教育、疾病早期的患者用药规范程度更好。
3.中医肺康复知晓度偏低(仅为37.8％)，文化程度越高、有接受健康教育、有参与传统功法锻炼、肺功能越好的患者中医肺康复知晓度更高。
4.传统功法锻炼中途退出高达66％，主要原因为缺乏功法指导(占75.8％);患者病情较轻更愿意开展中医肺康锻炼，更愿意选择频率为3-5次/周锻炼，更愿意在公园广场锻炼;有功法锻炼者的肺功能、运动耐力和营养状况更好，健康教育可加强患者实施中医功法锻炼。
5.中医证型的分布以肺脾气虚证多见，其次为肺肾气虚证、肺气虚证、肺肾气虚兼血瘀证、肺脾气虚兼血瘀证、肺肾气阴两虚证、肺肾气阴两虚兼血瘀证、肺气虚兼血瘀证;肺脾气虚证比其他证型营养状况更差，肺气虚证比其他证型肺功能更好、症状更少、急性加重风险更低;坚持中医特色治疗偏低(仅为23.9％)，疾病早期参与中医特色治疗更高。
6.慢阻肺合并营养不良患病率17.8％，营养不良可增加急性加重的风险，降低运动耐力、肺功能和生活质量，应重视低体重患者的营养状况。中医药膳高达68.3％，疾病早期实施中医药膳更高。
通过对中重度慢阻肺稳定期患者的中医肺康复现状调查，了解其对中医肺康复的知晓度、执行情况及存在问题，为进一步个性化指导慢阻肺患者的中医肺康复提供参考建议。
方法:
采用横断面的研究方法，选取2019年1月至2019年12月在广东省中医院咳喘病慢病门诊符合纳入标准的中重度慢阻肺稳定期患者180例，开展现状调查，包括一般情况及药物使用情况:姓名、性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、吸烟史、文化程度、健康教育、家庭吸氧及吸入药物使用情况等;病情评估;上一年急性加重次数、呼吸困难评分(mMRC)、慢阻肺相关生活质量评分(CAT);肺功能(FEV1、FEV1％pre)、六分钟步行距离(6WMD)、自制微型营养评价问卷(MNA);中医肺康复现状:中医肺康复知晓度、功法锻炼情况、中医膳食、中医特色治疗。
结果:
1.本研究共纳入180例慢阻肺患者，其中男性患者125例，女性患者55例。按照2019GOLD标准分组，其中A组52例(28.9％)，B组89例(49.4％)，C组24例(13.3％)，D组15例(8.3％);按2019GOLD肺功能分级，中度(Ⅱ级)139例，重度(Ⅲ级)41例;吸烟现状:88例吸烟患者(占48.9％)，男性吸烟率明显高于女性(P＜0.05)。
2.用药现状:符合GOLD推荐药物有A组50例，B组84例，C组10例，D组6例。不同组别符合GOLD药物推荐比较差异有统计学意义(P＜0.05)，C组符合程度低于A组、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，D组符合程度低于A组、B组，差异有统计学意义(P＜0.05)，文化程度、健康教育、GOLD分级均影响用药规范度(P＜0.05);家庭氧疗:A组16例，B组31例，C组13例，D组9例，不同组别差异无统计学意义(P＞0.05)。
3.中医肺康复知晓率仅为37.8％，A组知晓率高于其他三组(P＜0.05)，文化程度、健康教育、功法锻炼、肺功能情况均影响中医肺康复知晓度(P＜0.05)。
4.传统功法锻炼:参与中医功法锻炼者A组73.1％，B组53.9％，C组37.5％，D组33.3％，A组比C组、D组实施人数更多(P＜0.05);功法锻炼方式、锻炼时间、锻炼强度均无差异(P＞0.05);功法锻炼频率方面，锻炼频率为3-5次/每周占76％，A组比其他三组频率更高(P＜0.05);功法锻炼场所方面，锻炼场所为居家占63％，与C组和D组比较，A组和B组更愿意在公园广场锻炼(P＜0.05)。有功法锻炼的患者肺功能更好(P＜0.05)、MNA得分更高(P＜0.05)、6wMD更远(P＜0.05)、接受健康教育更多(P＜0.05)。
100例有功法锻炼患者中途退出高达66％，C组有坚持锻炼少于A组、B组(P＜0.05)，D组有坚持锻炼少于A组、B组(P＜0.05);不坚持锻炼原因主要为缺乏功法指导(占75.8％)，A组、B组以缺乏功法指导为不坚持锻炼原因多于C组、D组(P＜0.05)，C组、D组以病情加重为不坚持锻炼原因多于A组(P＜0.05)。
5.中医证型:肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺气虚证、肺肾气虚兼血瘀证、肺脾气虚兼血瘀证、肺肾气阴两虚证、肺肾气阴两虚兼血瘀证、肺气虚兼血瘀证。其中肺脾气虚证最为常见(28.3％)。功法锻炼方面，不同中医证型与功法锻炼比较均无显著差异(P＞0.05);营养方面，肺气虚证高于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05)，肺肾气虚证高于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05);肺功能(FEV1、FEV1pre％)方面，肺气虚证高于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05);mMRC、上一年急性加重次数方面，肺气虚证低于肺肾气虚证、其他证型(P＜0.05);CAT方面，肺气虚证低于肺脾气虚证、其他证型(P＜0.05);中医特色治疗方面:坚持中医特色治疗仅为43例(占23.9％)，D组患者中医特色治疗低于其他三组(P＜0.05)。
6.营养现状:180例患者中有32例营养不良(17.8％)、126例营养风险(70％)、22例营养良好(12.2％)。A组分别与其他三组比MNA得分更高(P＜0.05)，B组与D组比MNA得分更高(P＜0.05);mMRC、CAT、6WMD、上一年急性加重次数、肺功能方面，营养不良组分别与营养良好组、营养风险组比呼吸困难更明显(P＜0.05)、CAT得分更高(P＜0.05)、6WMD更缩短(P＜0.05)、上一年急性加重次数更多(P＜0.05)、FEV1、FEV1pre％更差(P＜0.05);中医膳食现状:患者有药膳为123例(占68.3％)，D组患者药膳低于其他三组(P＜0.05)。
结论:
1.广东省中医院咳喘慢病门诊中重度慢阻肺患者以A组、B组为主要患病人群，男性患病比例高于女性。
2.慢阻肺发病与吸烟相关，男性吸烟率明显高于女性;教育程度越高、有接受健康教育、疾病早期的患者用药规范程度更好。
3.中医肺康复知晓度偏低(仅为37.8％)，文化程度越高、有接受健康教育、有参与传统功法锻炼、肺功能越好的患者中医肺康复知晓度更高。
4.传统功法锻炼中途退出高达66％，主要原因为缺乏功法指导(占75.8％);患者病情较轻更愿意开展中医肺康锻炼，更愿意选择频率为3-5次/周锻炼，更愿意在公园广场锻炼;有功法锻炼者的肺功能、运动耐力和营养状况更好，健康教育可加强患者实施中医功法锻炼。
5.中医证型的分布以肺脾气虚证多见，其次为肺肾气虚证、肺气虚证、肺肾气虚兼血瘀证、肺脾气虚兼血瘀证、肺肾气阴两虚证、肺肾气阴两虚兼血瘀证、肺气虚兼血瘀证;肺脾气虚证比其他证型营养状况更差，肺气虚证比其他证型肺功能更好、症状更少、急性加重风险更低;坚持中医特色治疗偏低(仅为23.9％)，疾病早期参与中医特色治疗更高。
6.慢阻肺合并营养不良患病率17.8％，营养不良可增加急性加重的风险，降低运动耐力、肺功能和生活质量，应重视低体重患者的营养状况。中医药膳高达68.3％，疾病早期实施中医药膳更高。