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1．背景充血性心力衰竭（CHF）简称为心衰，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种死亡率很高的临床综合症，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，导致静脉系统淤血，动脉系统缺血，组织、器官缺血缺氧。它是冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）、高血压性心脏病（HHD）、扩张性心肌病（DCM）、风湿性心脏病（RHD）等疾病自然发展的最终结果，是一种由多种致病因素共同参与的病理生理过程，其中交感神经系统（SNS）、肾素-血管紧张素系统（RAS）在心衰的发生发展中起着重要的作用。交感神经拮抗剂—β 受体阻滞剂的应用，为心衰的治疗开辟了一个新的纪元。而作为第三代的β 受体阻滞剂—卡维地洛因其独特的药理作用倍受瞩目。但其治疗心衰的效果、安全性及耐受性仍需要进一步评价。2. 目的：探讨第三代β 受体阻滞剂—卡维地洛对慢性充血性心衰患者的疗效及患者对该药的安全性、耐受性。 3．方法采用随机方法将慢性心力衰竭患者75例（按纽约心脏病学会分级为II-IV级）分为卡维地洛组及常规治疗组。3．1用药方法：卡维地洛组在常规治疗的同时，加用卡维地<WP=45>洛，根据患者耐受程度为准，剂量从5mg/d逐渐增加到目标剂量40mg/d。用药前后观察各组的临床疗效、安全性及耐受性。3．2测量心功能及心室重塑指标：1）患者左侧卧位，于胸骨旁左室长轴切面，获得最佳图象后，测量左室舒张末内径（LVDD）、左室收缩末内径（LVDS）、室间隔厚度（IVS）、左室后壁厚度（LVPW）。2）应用心尖四腔心切面单平面Simpson面积长度法，利用随机安装的Simpson软件系统,自动计算左室收缩末容积（LVESV）、左室舒张末容积（LVEDV）、左心室缩短分数（LVFS）及左室射血分数(LVEF)。3．3安全性评价：1）观察两组病人用药后的不良反应，如心动过缓、血压过低、头晕、恶心等，记录发生次数，缓解情况等。2）观察治疗组对卡维地洛的耐受情况，如果达到一定剂量而出现有下列情况表示为卡维地洛的耐受剂量[ 17 ]：心率持续小于６０次／分（持续时间大于２小时）；血压持续小于90/60mmHg，（持续时间大于２小时）；新出现的平卧位咳嗽、肺底部湿性音、静息时呼吸困难加重、II 或 III度房室传导阻滞。3）观测治疗前后两组的生化指标的变化，由我院检验科采用进口VITALAB生化仪检测血、尿常规、肝、肾功能、电解质及血糖。4．结果4．1 临床有效率（按NYHA分级）：卡维地洛组为87.5%，<WP=46>对照组为65.5%,卡维地洛组明显优于对照组P<0.01)。4．2心脏超声指标及心功能指标（LVDD、LVDS、IVS、LVPW、LVESV、LVEDV、LVEF）：卡维新地洛组治疗前后各项指标改善十分明显（P < 0.01—P < 0.05），而且治疗后各项指标卡维地洛组较对照组有明显差别（P < 0.05）。4．3 不良反应及安全性：以头晕、恶心为多见，不良反应发生率卡维地洛组与对照组相比无明显差异（P>0.05）。两组均未发现肝、肾功能损害，或电解质、糖代谢变化。4．4．耐受性：病人对该药耐受性较好，在不同耐受剂量中，5mg/d只有1人（2.5%）；10mg/d有5人（12.5%）；15mg/d有10人（25.0%）；20mg/d有14人（35.0%）；25mg/d有4人（10.0%）; 30mg/d有3人（7.5%）在15mg/d-25mg/d用药剂量之间的的患者数共为28人，占总人数的（70.0%），平均耐受剂量为22.5±2.5mg/d。5．结论卡维地洛在治疗慢性心衰方面，疗效明显优于常规治疗；在改善心室重塑方面，明显优于常规治疗。该药不良反应少，耐受性好，安全性高。