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背景与目的:在全球范围内，脑卒中是成年人致死的第三大死因，也是最常见的致残原因。因此，脑卒中给患者家庭、社会及政府带来了沉重的经济负担，并在世界大多数国家、尤其是发达国家的卫生预算中占据了很大一部分。脑卒中最常见的类型是缺血性脑卒中，其中大脑中动脉(MCA)受累是最为严重的。阿尔伯塔脑卒中计划早期诊断项目评分(ASPECTS)是一个描述大脑中动脉(MCA)梗死区域梗死程度的一种具有可靠性、一致性和可重复性的半定量方法。缺血中心区面积为影像学最早测量到的脑实质不可逆缺血损伤的指标。本研究主要目的是使用回顾性地分析方法判断早期缺血性脑卒中ASPECTS法非对比增强CT征象(NCCT/NECT)和磁共振弥散加权成像(DWI)间的关系。非对比增强CT（或CT平扫）是急性脑卒中的首选检查方法，扫描方便，禁忌症少，同时较MRI检查更为廉价、快速。因此，非对比增强CT的ASPECTS评分法将有可能是判断脑卒中患者病变程度和预后的一种快速、可靠、全天候的工具。此外，DWI在大部分的三级医疗机构已经得到了广泛的应用。但是，在没有先进的影像设备和（或）后处理软件（如:灌注成像等）的地区，非对比增强CT的ASPECTS评分将有可能有助于脑卒中患者的治疗、护理方案的制定。
方法:本次实验回顾性地研究了2015年大连医科大学附属第二医院内同时进行了非对比增强CT和磁共振弥散加权成像检查的缺血性脑卒中患者24例。实验对象为首次发病的MCA供血区缺血性脑卒中（包括大脑半球卒中）患者，在发病的12小时内进行非对比CT评估(NCCT)并在发病后1-5天内进行磁共振弥散加权成像(DWI MRI)，随访过程中包括磁共振血管造影(MRA)图像。患者的排除标准包括:出血性脑卒中、腔隙性梗死和持续性的血管狭窄或闭塞。24例患者进行非对比增强CT扫描和磁共振弥散加权成像检查，并分别对缺血中心区平均周长进行测量。以磁共振弥散加权成像中作为识别脑梗死区的影像学参考点与金标准。使用SPSS23.0统计学软件对患者年龄、非对比增强CT以及DWI的ASPECTS评分、缺血中心平均周长、非对比增强CT ASPECTS评分的敏感性、ASPECTS评分≤7组与＞7组之间梗死区周长、非对比增强CT ASPECTS评分与DWI缺血灶周长的相关性进行统计学分析，P＜0.05认为存在统计学差异。
结果:24名患者中，女性占45.8％(11/24)，男性占54.2％(13/24)，患者平均年龄67y。DWI共显示了57个梗死病灶。非对比增强CT ASPECT评分法检出39个阳性病灶，敏感度为68.4％。NCCT和DWI的ASPECT评分95％的置信区间分别为8.375±1.408和7.625±1.929。缺血中心的平均大小为73.208±48.594mm。不同非对比增强CT ASPECTS评分组的缺血中心周长间存在统计学差异，t=5.096，P=0.000042（临界t值为2.069）。不同DWI ASPECTS评分组缺血中心周长间存在统计学差异，t=7.603，P=0.000001。缺血中心平均周长在不同性别间无统计学意义，t=-0.475，P=0.640。NCCT ASPECTS评分和DWI ASPECTS评分间不存在统计学差异，t=0.060，P=0.953。在Pearson相关性分析中，NCCT ASPECTS评分和缺血中心大小间r值为0.382，P=0.066。DWI ASPECTS评分和缺血核心大小间r值为-0.264，P=0.212。
结论:在对大连医科大学附属医二院放射科非腔隙性MCA患者进行队列性回顾研究中发现，非对比增强CT ASPECTS评分7≤组与＞7组梗死中心周长间存在统计学差异;而在非对比增强CT ASPECTS评分与和DWI ASPECTS评分间不在统计学差异。在急性MCA梗死患者中非对比增强CT ASPECTS评分与DWI中缺血中心周长之间尚不能认为存在相关性，因此，非对比增强CTASPECTS评分并不能替代缺血中心面积在判断梗死程度及预后中的作用。在以后的实验中，我们将采用更大的样本量，采用不同CT的扫描方位进行ASPECTS评分，在DWI对平均周长的测量中考虑扫描间距，并且进行前瞻性的设计。
方法:本次实验回顾性地研究了2015年大连医科大学附属第二医院内同时进行了非对比增强CT和磁共振弥散加权成像检查的缺血性脑卒中患者24例。实验对象为首次发病的MCA供血区缺血性脑卒中（包括大脑半球卒中）患者，在发病的12小时内进行非对比CT评估(NCCT)并在发病后1-5天内进行磁共振弥散加权成像(DWI MRI)，随访过程中包括磁共振血管造影(MRA)图像。患者的排除标准包括:出血性脑卒中、腔隙性梗死和持续性的血管狭窄或闭塞。24例患者进行非对比增强CT扫描和磁共振弥散加权成像检查，并分别对缺血中心区平均周长进行测量。以磁共振弥散加权成像中作为识别脑梗死区的影像学参考点与金标准。使用SPSS23.0统计学软件对患者年龄、非对比增强CT以及DWI的ASPECTS评分、缺血中心平均周长、非对比增强CT ASPECTS评分的敏感性、ASPECTS评分≤7组与＞7组之间梗死区周长、非对比增强CT ASPECTS评分与DWI缺血灶周长的相关性进行统计学分析，P＜0.05认为存在统计学差异。
结果:24名患者中，女性占45.8％(11/24)，男性占54.2％(13/24)，患者平均年龄67y。DWI共显示了57个梗死病灶。非对比增强CT ASPECT评分法检出39个阳性病灶，敏感度为68.4％。NCCT和DWI的ASPECT评分95％的置信区间分别为8.375±1.408和7.625±1.929。缺血中心的平均大小为73.208±48.594mm。不同非对比增强CT ASPECTS评分组的缺血中心周长间存在统计学差异，t=5.096，P=0.000042（临界t值为2.069）。不同DWI ASPECTS评分组缺血中心周长间存在统计学差异，t=7.603，P=0.000001。缺血中心平均周长在不同性别间无统计学意义，t=-0.475，P=0.640。NCCT ASPECTS评分和DWI ASPECTS评分间不存在统计学差异，t=0.060，P=0.953。在Pearson相关性分析中，NCCT ASPECTS评分和缺血中心大小间r值为0.382，P=0.066。DWI ASPECTS评分和缺血核心大小间r值为-0.264，P=0.212。
结论:在对大连医科大学附属医二院放射科非腔隙性MCA患者进行队列性回顾研究中发现，非对比增强CT ASPECTS评分7≤组与＞7组梗死中心周长间存在统计学差异;而在非对比增强CT ASPECTS评分与和DWI ASPECTS评分间不在统计学差异。在急性MCA梗死患者中非对比增强CT ASPECTS评分与DWI中缺血中心周长之间尚不能认为存在相关性，因此，非对比增强CTASPECTS评分并不能替代缺血中心面积在判断梗死程度及预后中的作用。在以后的实验中，我们将采用更大的样本量，采用不同CT的扫描方位进行ASPECTS评分，在DWI对平均周长的测量中考虑扫描间距，并且进行前瞻性的设计。