论文部分内容阅读
目的:分析典型肺裂结节(perifissural nodules，PFN)、非典型肺裂结节及非肺裂结节的CT影像特征，研究其CT影像表现鉴别要点。
材料和方法:本研究收集符合标准典型肺裂结节、非典型肺裂结节及非肺裂结节患者148例（199个），分析其分布部位（肺叶、肺段），形状（三角形、卵圆形、圆形、多边形及不规则形），病灶的最长径，病灶边缘（光滑或不光滑），密度特点（均匀、不均匀），病灶与肺裂关系，病灶供血血管显示，病灶内是否合并含气密度及与小叶间隔连接情况。所有患者均接受西门子definition&sensation64排以上CT扫描，具体扫描参数包括120kVp，100-200mAs，重建层厚1mm图像。统计分析p小于0.05有统计学意义。
结果:回顾性分析148例患者共199个结节，其中175个结节为典型肺裂结节，13个结节为非典型肺裂结节，11个结节为非肺裂结节。典型肺裂结节中，男性67例，平均年龄64.20±11.50岁，年龄范围40-88岁;57例女性患者，平均年龄62.72±11.02岁，年龄范围34-81岁。非典型肺裂结节中，男性7例（其中4例患者合并典型肺裂结节），平均年龄71.01±18.17岁，年龄范围34-88岁，女性6例，平均年龄70.09±12.01岁，年龄范围54-88岁。非肺裂结节中，男性3例，平均年龄49.44±12.00岁，年龄范围25-55岁，女性8例，平均年龄58.11±13.01岁，年龄范围33-74岁。
典型肺裂结节的平均大小为0.45cm±0.16cm，非典型肺裂结节平均大小0.42cm±0.14cm，非肺裂结节大小为0.64cm±0.16cm。非肺裂结节直径(0.64cm)略大于非典型肺裂结节(0.42cm)及典型肺裂结节(0.45cm)，P＜0.001。73/199(37.03％)典型肺裂结节位于右斜裂，19/199(10.04％)典型肺裂结节位于右侧水平裂，83/199(42.01％)典型肺裂结节位于左侧斜裂。41/175(23.42％)典型肺裂结节位于左侧斜裂胸膜中间段。典型及非典型肺裂结节常表现卵圆形(P=0.015)和三角形(P=0.014)。与小叶间隔连接征象对于诊断典型肺裂结节与非典型肺裂结节有显著意义(P≤0.001)。圆形(P≤0.001)及含气征象(P≤0.001)对于诊断非肺裂结节有显著意义。多重回归分析结果显示结节小叶间隔连接征象有助于典型肺裂结节、非典型肺裂结节及非肺裂结节的鉴别。
结论:肺裂结节在肺癌筛查中经常可见，亦可偶然发现。大部分肺裂结节位于气管隆突以下，双侧斜裂为主，左侧斜裂中间段尤为显著。典型及非典型肺裂结节大部分呈三角形或卵圆形，边缘光整，大部分肺裂结节为良性结节，如肺内淋巴结。非肺裂结节大部分为圆形，边缘不规则，如见分叶，其恶性可能性大。结节小叶间隔连接有利于典型肺裂结节、非典型肺裂结节及非肺裂结节的鉴别。
材料和方法:本研究收集符合标准典型肺裂结节、非典型肺裂结节及非肺裂结节患者148例（199个），分析其分布部位（肺叶、肺段），形状（三角形、卵圆形、圆形、多边形及不规则形），病灶的最长径，病灶边缘（光滑或不光滑），密度特点（均匀、不均匀），病灶与肺裂关系，病灶供血血管显示，病灶内是否合并含气密度及与小叶间隔连接情况。所有患者均接受西门子definition&sensation64排以上CT扫描，具体扫描参数包括120kVp，100-200mAs，重建层厚1mm图像。统计分析p小于0.05有统计学意义。
结果:回顾性分析148例患者共199个结节，其中175个结节为典型肺裂结节，13个结节为非典型肺裂结节，11个结节为非肺裂结节。典型肺裂结节中，男性67例，平均年龄64.20±11.50岁，年龄范围40-88岁;57例女性患者，平均年龄62.72±11.02岁，年龄范围34-81岁。非典型肺裂结节中，男性7例（其中4例患者合并典型肺裂结节），平均年龄71.01±18.17岁，年龄范围34-88岁，女性6例，平均年龄70.09±12.01岁，年龄范围54-88岁。非肺裂结节中，男性3例，平均年龄49.44±12.00岁，年龄范围25-55岁，女性8例，平均年龄58.11±13.01岁，年龄范围33-74岁。
典型肺裂结节的平均大小为0.45cm±0.16cm，非典型肺裂结节平均大小0.42cm±0.14cm，非肺裂结节大小为0.64cm±0.16cm。非肺裂结节直径(0.64cm)略大于非典型肺裂结节(0.42cm)及典型肺裂结节(0.45cm)，P＜0.001。73/199(37.03％)典型肺裂结节位于右斜裂，19/199(10.04％)典型肺裂结节位于右侧水平裂，83/199(42.01％)典型肺裂结节位于左侧斜裂。41/175(23.42％)典型肺裂结节位于左侧斜裂胸膜中间段。典型及非典型肺裂结节常表现卵圆形(P=0.015)和三角形(P=0.014)。与小叶间隔连接征象对于诊断典型肺裂结节与非典型肺裂结节有显著意义(P≤0.001)。圆形(P≤0.001)及含气征象(P≤0.001)对于诊断非肺裂结节有显著意义。多重回归分析结果显示结节小叶间隔连接征象有助于典型肺裂结节、非典型肺裂结节及非肺裂结节的鉴别。
结论:肺裂结节在肺癌筛查中经常可见，亦可偶然发现。大部分肺裂结节位于气管隆突以下，双侧斜裂为主，左侧斜裂中间段尤为显著。典型及非典型肺裂结节大部分呈三角形或卵圆形，边缘光整，大部分肺裂结节为良性结节，如肺内淋巴结。非肺裂结节大部分为圆形，边缘不规则，如见分叶，其恶性可能性大。结节小叶间隔连接有利于典型肺裂结节、非典型肺裂结节及非肺裂结节的鉴别。