【摘 要】
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目的:探索妊娠滋养细胞肿瘤化疗耐药性产生的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月1日至2020年12月31日在右江民族医学院附属医院住院治疗的妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）患者的资料。依照纳入和排除标准选择研究病例,根据对化疗药物是否产生耐药性分为两组,即敏感组和耐药组。收集的两组病例的临床观察资料,包括:发病年龄、妊娠次数、前
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目的:探索妊娠滋养细胞肿瘤化疗耐药性产生的影响因素。方法:回顾性分析2014年1月1日至2020年12月31日在右江民族医学院附属医院住院治疗的妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）患者的资料。依照纳入和排除标准选择研究病例,根据对化疗药物是否产生耐药性分为两组,即敏感组和耐药组。收集的两组病例的临床观察资料,包括:发病年龄、妊娠次数、前次妊娠性质、距前次妊娠终止的时间、初始化疗前血hCG水平、肿瘤直径、转移部位及数量、病理类型、FIGO/WHO预后评分、初始化疗方案。采用SPSS20.0软件对两组的数据结果进行对比分析,定义P<0.05为差异有统计学意义。结果:纳入研究的GTN患者共82例,化疗敏感者有60例,发生化疗耐药的患者共22例,耐药率为26.8%。根据FIGO/WHO预后评分（2000年）标准,将GTN患者分为低危组、高危组、极高危组,低危GTN患者有71例,其中低危耐药组有17例;高危GTN患者有11例,其中高危耐药组有5例。以年龄、孕次、肿瘤直径差异为单因素,分别对两组数据进行对比,P均>0.05,差异均无统计学意义。将82例GTN患者按前次妊娠性质分为葡萄胎（65例）、流产（13例）和足月产（4例）共3组,各有12例、8例、2例在化疗过程中产生耐药,耐药率分别为18.5%、61.5%、50.0%,通过x2检验进行组间对比,P=0.003<0.05,差异有统计学意义。将82例GTN患者按初始化疗前血hCG水平分为<103m IU/mL（7例）、103～104m IU/mL（23例）、104～105m IU/mL（40例）和>105m IU/mL（12例）共4组,各有1例、2例、15例、4例在化疗过程中产生耐药,耐药率分别为14.3%、8.7%、37.5%、33.3%,通过x2检验,P=0.043<0.05,差异有统计学意义。将82例GTN患者按肺部转移病灶数量分为0～4个（66例）、5～8个（13例）和>8个（3例）共3组,各有13例、6例、3例在化疗过程中产生耐药,耐药率分别为19.7%、46.2%、100.0%,肺部转移病灶数量不同,通过x2检验,P=0.001<0.05,差异有统计学意义。将82例GTN患者按病理结果分为侵蚀性葡萄胎（23例）、绒毛膜癌（12例）和无病理结果（47例）共3组,各有6例、8例、8例在化疗过程中产生耐药,耐药率分别为26.1%、66.7%、17.0%,通过x2检验,P=0.002<0.05,差异有统计学意义。将82例GTN患者按FIGO/WHO预后评分分为低危0～2分组（15例）、低危3～4分组（41例）、低危5～6分组（15例）、高危组（11例）和极高危组（0例）共5组,低危GTN患者共71例,高危GTN患者共11例,此次研究未收集到极高危GTN患者,各有2例、9例、6例、5例在化疗过程中产生耐药,耐药率分别为13.3%、21.9%、40.0%、45.5%,通过x2检验,P=0.028<0.05,差异有统计学意义。根据82例GTN患者不同的初始化疗方案,MTX单药化疗方案化疗耐药率为35.3%（17/48）,联合方案化疗耐药率为13.9%（5/34）,通过x2检验,P=0.037<0.05,差异有统计学意义。结论:（1）本研究表明年龄、孕次、肿瘤大小对妊娠滋养细胞肿瘤的化疗耐药性影响不大。（2）本研究表明前次妊娠性质、前次妊娠终止至初始化疗前时间、初始化疗前血hCG水平、肺部转移病灶数量、病理类型、FIGO/WHO预后评分、MTX单药化疗均为GTN患者化疗耐药的影响因素。
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